■吳海磊 曹 蓉 胡學(xué)鋒 蘇小建
2012年8月30日，國(guó)家質(zhì)檢總局口岸衛(wèi)生檢疫核心能力考核組一行4人抵達(dá)南京。不顧舟車勞頓，來不及洗去一路風(fēng)塵，考核組從南京機(jī)場(chǎng)驅(qū)車直奔幾十公里外的南京港，對(duì)照以世界衛(wèi)生組織核心能力評(píng)估工作為基礎(chǔ)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)南京港的檢疫查驗(yàn)、傳染病監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生處理、口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)和核生化有害因子防范等方面工作進(jìn)行全方位的檢查，通過理論閉卷考試、現(xiàn)場(chǎng)操作提問等方式，對(duì)衛(wèi)生檢疫人員的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行了考核。8月31日下午17時(shí)，考核組宣布南京港以高分在全國(guó)首批、江蘇檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)率先通過了口岸衛(wèi)生檢疫核心能力考核，認(rèn)為南京港衛(wèi)生檢疫工作組織機(jī)構(gòu)、硬件設(shè)施配備、人員業(yè)務(wù)能力、工作機(jī)制等符合《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》對(duì)口岸衛(wèi)生檢疫核心能力的相關(guān)要求，現(xiàn)場(chǎng)掌聲雷動(dòng)。順利通過此次考核是與衛(wèi)生檢疫質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)排查整治活動(dòng)分不開的。南京檢驗(yàn)檢疫局將口岸衛(wèi)生檢疫質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)排查整治工作與核心能力建設(shè)緊密結(jié)合，相互促進(jìn)，取得了顯著的成效。
2009年10月，國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)布口岸衛(wèi)生檢疫核心能力建設(shè)方案，南京檢驗(yàn)檢疫局黨組書記、局長(zhǎng)顧華豐高度重視，高瞻遠(yuǎn)矚，充分認(rèn)識(shí)到口岸衛(wèi)生檢疫核心能力建設(shè)的重要意義。在局黨組的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過近3年的努力，南京口岸衛(wèi)生檢疫核心能力達(dá)到了一個(gè)新的高度。那么，他們?cè)谛碌钠瘘c(diǎn)上是如何實(shí)現(xiàn)新跨越的？
2012年5月，國(guó)家質(zhì)檢總局、江蘇檢驗(yàn)檢疫局先后發(fā)布了《關(guān)于開展質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)排查整治活動(dòng)》的文件，南京局及時(shí)制定了本局的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)排查整治活動(dòng)方案，成立了以局長(zhǎng)顧華豐為組長(zhǎng)的質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)排查整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，作為今年工作的重中之重。按照實(shí)事求是、注重實(shí)效、嚴(yán)格監(jiān)督、防患未然的原則，南京局制定了工作方案，全面排查衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量安全隱患。該項(xiàng)活動(dòng)的有序開展為口岸衛(wèi)生檢疫核心能力建設(shè)開拓了思路，指明的方向，成為核心能力建設(shè)再上新臺(tái)階的無形推手。
通過全面排查整治衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)，全面提升了南京口岸衛(wèi)生檢疫核心能力，增強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)處置的主動(dòng)性、科學(xué)性和有效性，特別是在輸入性傳染病的篩查和應(yīng)急處置工作中取得了實(shí)實(shí)在在的成效。2012年5月至9月，南京口岸檢出61例發(fā)熱病例，確診傳染病病例14例。其中登革熱1例，甲型流感11例，乙型流感兩例。
典型案例一
檢出江蘇檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)首例入境登革熱病例
風(fēng)險(xiǎn)排查：面對(duì)全球傳染病高發(fā)和跨國(guó)界傳播的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，南京局密切關(guān)注全球疫情信息，結(jié)合國(guó)家質(zhì)檢總局的警示通報(bào)和公告，對(duì)入境人員及與本口岸通航國(guó)家和地區(qū)的傳染病疫情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和研判，對(duì)來自非洲和東南亞等蚊媒傳染病流行區(qū)的入境人員實(shí)施重點(diǎn)體溫監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)巡查，對(duì)有癥狀的人員及時(shí)做好流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查，在知情同意的基礎(chǔ)上實(shí)施采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
案例回顧：2012年8月26日下午13時(shí)，一名來自登革熱高流行區(qū)的某東南亞國(guó)家籍旅客抵達(dá)南京空港口岸，在通過旅檢通道時(shí)，紅外熱成像體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)警顯示該旅客體溫為37.9℃。南京局衛(wèi)生檢疫人員立即將該旅客帶到現(xiàn)場(chǎng)排查室，水銀溫度計(jì)測(cè)量該旅客的腋下體溫為38.2℃，處于發(fā)熱狀態(tài)，未見其他異常癥狀和體征。衛(wèi)生檢疫人員隨即對(duì)該旅客進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查。該旅客為男性，28歲，出發(fā)前兩天出現(xiàn)發(fā)熱，伴兩側(cè)膝關(guān)節(jié)痛。自述服用退燒藥后癥狀有所緩解，目前關(guān)節(jié)痛癥狀已消失。結(jié)合國(guó)家質(zhì)檢總局對(duì)登革熱多次發(fā)出的警示通報(bào)，加之該旅客現(xiàn)有發(fā)熱、曾有膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，衛(wèi)生檢疫人員認(rèn)為不能排除登革熱感染嫌疑，并如實(shí)告知該旅客。在該旅客簽署《采樣知情同意書》后，衛(wèi)生檢疫人員采集了該旅客的血液樣本及咽拭子，做好常規(guī)工作，并送往江蘇國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心進(jìn)行多種病原體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
為更好地保障該旅客和口岸的健康安全，衛(wèi)生檢疫人員對(duì)該旅客進(jìn)行了法律法規(guī)及健康知識(shí)宣教，登記所需詳細(xì)信息，發(fā)放了《就診方便卡》，同時(shí)對(duì)檢疫排查現(xiàn)場(chǎng)采取預(yù)防性滅蚊措施，并提出了四項(xiàng)要求：一是盡量縮小工作范圍與可能接觸的人群；二是盡快持《就診方便卡》去醫(yī)院就診、治療，并保持聯(lián)絡(luò)暢通，確保衛(wèi)生檢疫人員隨時(shí)與其聯(lián)系；三是穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，避免蚊蟲叮咬；四是出現(xiàn)緊急或異常健康狀況及時(shí)通報(bào)。
江蘇國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果確認(rèn)該旅客感染了登革熱病毒。衛(wèi)生檢疫人員立即上報(bào)疫情信息，通報(bào)地方衛(wèi)生行政部門，聯(lián)合前往接待患者的單位進(jìn)行后續(xù)處置，確保了疫情無擴(kuò)散，實(shí)現(xiàn)了登革熱傳入風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。
案例評(píng)析：登革熱是當(dāng)今人類中流行最廣的蟲媒病毒病之一，由登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病，臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患者有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生，其中50萬例進(jìn)展為嚴(yán)重的登革出血熱和登革休克綜合征。目前，輸入性病例是我國(guó)登革熱疫情發(fā)生的主要原因。本案例是江蘇口岸首次在入境旅客中檢出登革熱病例，南京局在衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)排查整治的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化輸入性傳染病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性病例，并加以科學(xué)處置，有力防范了登革熱疫情的可能傳播，充分體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)排查整治促口岸衛(wèi)生檢疫核心能力提升的成效。
典型案例二
聯(lián)防聯(lián)控異地口岸輸入性登革熱病例
風(fēng)險(xiǎn)排查：為做好口岸的傳染病防控和突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)與地方衛(wèi)生部門的聯(lián)防聯(lián)控已經(jīng)是常態(tài)化工作內(nèi)容，但聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制不能僅僅停留在紙質(zhì)文件上，更要重落實(shí)，使得檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)與地方衛(wèi)生部門疫情溝通和信息流轉(zhuǎn)渠道通暢，及時(shí)通報(bào)雙方的工作動(dòng)態(tài)和疫情信息，確保聯(lián)合應(yīng)急處置到位，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生安全。
案例回顧：2012年9月11日下午，南京局接到南京市衛(wèi)生局通報(bào)，一例來自境外的歸國(guó)人員診斷為疑似登革熱。該局立即指派衛(wèi)生檢疫人員與地方衛(wèi)生部門一起對(duì)疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。該患者為中國(guó)籍，男性，7月6日由異地口岸出境，8月31日由異地口岸歸國(guó)。9月5日，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，腋下體溫38.1℃，除咽部紅腫外無其他異常癥狀體征，自行服用退熱藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)，于9月9日入院就診，院方于9月11日下午做出“疑似登革熱”診斷。
流行病學(xué)調(diào)查表明，患者境外居留所在的某國(guó)8月份以后進(jìn)入雨季，蚊媒大量孳生。8月中旬，患者同一宿舍4人中有兩人患登革熱。患者自述在入境時(shí)無發(fā)熱等異常癥狀體征。綜合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和臨床癥狀、體征，衛(wèi)生檢疫人員認(rèn)為“疑似登革熱”診斷是恰當(dāng)?shù)�，同時(shí)提出四條建議：一是對(duì)血清樣本，請(qǐng)相關(guān)實(shí)施實(shí)驗(yàn)室盡快檢測(cè)，明確診斷；二是聯(lián)系追蹤患者歸國(guó)后所有密切接觸者，告知其在與患者最后接觸之日起的15日內(nèi)，如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要及時(shí)就診；三是地方衛(wèi)生部門對(duì)患者所處區(qū)域立即實(shí)施滅蚊處理，避免疫情播散；四是請(qǐng)地方衛(wèi)生部門將患者治療轉(zhuǎn)歸情況及時(shí)通報(bào)檢驗(yàn)檢疫部門。
9月12日下午，該局接到南京市疾病預(yù)防控制中心通報(bào)，患者血清登革熱病毒抗體陽(yáng)性，確診為登革熱病例，并實(shí)施了后續(xù)處置。9月13日上午，衛(wèi)生檢疫人員會(huì)同南京市疾病預(yù)防控制中心工作人員趕赴患者所在單位，通報(bào)了患者的診療情況，提出兩點(diǎn)要求：一是加強(qiáng)與檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和地方衛(wèi)生部門溝通，要主動(dòng)了解員工外派國(guó)家疾病流行情況，重視外派員工的健康教育，出發(fā)前告知其獲取防病知識(shí)途徑，并提供簡(jiǎn)單、方便攜帶的蚊媒傳染病防護(hù)用品；二是要配合檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和地方衛(wèi)生部門，加強(qiáng)對(duì)外派員工歸國(guó)后的健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀體征的，要及時(shí)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和地方衛(wèi)生部門報(bào)告。
案例評(píng)析：世界衛(wèi)生組織報(bào)道登革熱廣泛流行于熱帶和亞熱帶的100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中以南美洲、東南亞和西太平洋地區(qū)的國(guó)家較為嚴(yán)重。這些國(guó)家及地區(qū)和我國(guó)多個(gè)口岸有著通航交往，國(guó)際國(guó)內(nèi)不同部門間傳染病信息的溝通直接影響防控成效。《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》明確主管當(dāng)局與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門之間的協(xié)調(diào)、事件信息溝通能力是衡量口岸衛(wèi)生檢疫核心能力的一個(gè)重要指標(biāo)，此次事件的快速有效處置，彰顯了南京檢驗(yàn)檢疫局通過衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)排查和整治，更好地將與地方衛(wèi)生部門的聯(lián)防聯(lián)控落到實(shí)處，做好輸入性傳染病防控工作，是口岸衛(wèi)生檢疫核心能力建設(shè)成效的體現(xiàn)。
延伸閱讀
在口岸衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)排查整治活動(dòng)中，南京局始終貫徹提升口岸衛(wèi)生檢疫核心能力的理念，將兩者充分結(jié)合和融入。
一是認(rèn)真梳理，細(xì)致檢查。組織衛(wèi)生檢疫人員對(duì)文件和規(guī)程的有效性進(jìn)行了專項(xiàng)、全面地梳理，將梳理后的清單和電子文本發(fā)到每一位衛(wèi)生檢疫人員手中，并以書面理論考試、工作記錄檢查、實(shí)踐案例操作考核、現(xiàn)場(chǎng)督察等多種形式確保衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量的無差錯(cuò)。
二是強(qiáng)化合作，共御風(fēng)險(xiǎn)。以衛(wèi)生檢疫人員熟練掌握專業(yè)技能為底線，在和地方衛(wèi)生、環(huán)保、公安等多家單位建立良好合作機(jī)制的基礎(chǔ)上，又按照《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》的相關(guān)要求，與港口當(dāng)局、民政、口岸委、人畜共患病的動(dòng)物防疫等部門等簽署了合作備忘錄，確保了口岸衛(wèi)生檢疫核心能力的再提升。
三是完善制度，加強(qiáng)督導(dǎo)。查找現(xiàn)有的規(guī)章制度和作業(yè)指導(dǎo)書潛在風(fēng)險(xiǎn)，并結(jié)合實(shí)際工作及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充、修改，形成以科學(xué)、可操作性強(qiáng)的制度對(duì)衛(wèi)生檢疫隊(duì)伍及業(yè)務(wù)工作進(jìn)行強(qiáng)制性約束，使之成為開展好衛(wèi)生檢疫工作的有力保障。針對(duì)衛(wèi)生處理工作，又建立了長(zhǎng)效督導(dǎo)和科學(xué)的效果評(píng)價(jià)方案，開展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。
四是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，績(jī)效管理。確定口岸傳染病監(jiān)測(cè)、檢疫查驗(yàn)、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生處理等建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)快速處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，逐步構(gòu)建全過程、系統(tǒng)化的風(fēng)險(xiǎn)分析管理機(jī)制；并將這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)納入到績(jī)效管理工作中，切實(shí)增強(qiáng)了衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量安全意識(shí)。
五是全面覆蓋，履職到位。結(jié)合工作實(shí)踐，做到衛(wèi)生檢疫工作風(fēng)險(xiǎn)排查和整治全覆蓋，增強(qiáng)衛(wèi)生檢疫人員作為落實(shí)確�？诎缎l(wèi)生安全的具體責(zé)任人意識(shí)，全面查找工作中存在的不足和差距，深入研究和分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)情況，為做到把關(guān)到位、徹底消除衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量隱患奠定基礎(chǔ)。
當(dāng)前的全球公共衛(wèi)生安全形勢(shì)復(fù)雜而嚴(yán)峻，傳染病疫情及核生化有害因子事件層出不窮。加之全球人員往來和貨物交流日趨頻繁，國(guó)際間傳染病疫情跨境傳播的速度越來越快、途徑越來越多，致使口岸衛(wèi)生檢疫工作承擔(dān)的疫情防控任務(wù)更重，壓力更大，風(fēng)險(xiǎn)更高。同時(shí)，國(guó)際性體育盛會(huì)——第二屆亞青會(huì)和青奧會(huì)分別將于2013年、2014年在南京相繼開幕，南京口岸的衛(wèi)生檢疫保障工作任重道遠(yuǎn)，這些都對(duì)南京口岸衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量提出了更高的要求。通過衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)排查和整治，不斷提升口岸衛(wèi)生檢疫核心能力，實(shí)現(xiàn)口岸的公共衛(wèi)生安全是衛(wèi)生檢疫工作的目標(biāo)所在。隨著衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量風(fēng)排查整治活動(dòng)的更加深入和核心能力水平的更上一層樓，新形勢(shì)下的口岸衛(wèi)生檢疫工作將努力創(chuàng)造金質(zhì)衛(wèi)生檢疫，在保障人民健康、服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的征程上越走越寬！ 《中國(guó)國(guó)門時(shí)報(bào)》
