珠 江瞭望
◎周云 華工大教授
廣東省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會日前召開年度會議，該分會主任委員陳運彬透露一個令人震驚的信息：“根據(jù)國外的一項檢查，經(jīng)常輸液的孩子，血管上有很多玻璃渣。因為在生產(chǎn)時已經(jīng)有顆粒在里面。如果是塑料的袋子，可能也會存在塑料殘渣�！彼嵝�，兒童不能打太多補液，此外還有一些藥物，比如阿奇霉素，美國禁止16歲以下者靜脈注射，但我們這里兒童也在廣泛使用。會上，兒科專家一致認為，兒童用藥安全是當下最值得關(guān)注且迫切需要解決的問題。
據(jù)悉，目前中國有3500多種化學藥品制劑，供兒童專用的不足60種，國內(nèi)市場90%的兒童使用的藥物是成人藥物的減量版。陳運彬醫(yī)生在發(fā)言中指出，現(xiàn)在不光缺藥，還缺兒童使用說明書。說明書上大多寫“兒童酌情減量或者減半”，但怎么減半？很多兒科醫(yī)生開藥心都是慌的。“酌情”意味著沒有經(jīng)過兒童臨床研究，藥品過敏的幾率很大。
一般來講，孩子要是有個頭疼腦熱的，家長一般“心都是慌的”。他們第一時間想到去醫(yī)院、看醫(yī)生。但如果家長知道醫(yī)生在開藥的時候，“心都是慌的”，自己的心恐怕就更慌了。現(xiàn)在看來，去醫(yī)院治病就是求健康保平安的尋常想法，不一定完全靠譜。去醫(yī)院治療，一般情況下固然都能治好病，但這與健康，還不能完全畫等號。治好病有的時候會以犧牲長遠的健康為代價。給小朋友治一個感冒，要冒著各種不安全風險。還有可能在血管中留下玻璃渣或塑料殘渣，為將來的動脈硬化做準備，想想都令人害怕。
這種局面是如何造成的呢？正如我們社會中形形色色問題的根源一樣，說來說去還是錢字作怪。專門給兒童研發(fā)和生產(chǎn)新藥，由于適用面窄，銷量有限，經(jīng)濟效益肯定也有限，所以還不如把成人藥減減量，喬裝打扮成兒童藥，錢來得更快。至于輸液這事，其實大人小孩都一樣，看一次病就知道了，醫(yī)生只開口服藥物，一般情況下幾十元就能打住。但只要是輸液，費用就成倍地增長。許多醫(yī)生喜歡給病人輸液，原因就在這里了。
問題是從市場中來，但顯然，要解決這個問題，市場是失靈的，還是需要公共管理方面的改善。如何提高藥企在兒童專用藥方面研發(fā)和生產(chǎn)的積極性呢？政府應(yīng)當采取“又拉又打”的手段，所謂“拉”，就是對藥企予以適當?shù)囊龑?dǎo)，比如進行財政補貼、稅收優(yōu)惠等。所謂“打”，就是對將成人藥變成兒童藥的行為，從生產(chǎn)環(huán)節(jié)到使用環(huán)節(jié)，用法制等手段進行規(guī)范。而對于輸液等過度治療行為，已是老生常談了，這個問題需要公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革來解決。
治病救人這事，古人稱為“仁術(shù)”，對少年兒童的醫(yī)療，那更是“仁中之仁”。但現(xiàn)在“仁”似乎靠不住，“術(shù)”卻日益興盛，少年兒童也深受其害。這一切是怎么發(fā)生的呢？值得當政者深思。
