這是一間一室一廳的房屋。
臥室的陽臺邊，母親蘭蘭（化名）正抱著3歲的兒子健健（化名）“沐浴”在斜射進來的溫暖陽光中。蘭蘭將舀了蜂蜜水的勺子撐開健健的嘴唇，健健機械地張開口喝下，撐一次，喝一次，除此沒有任何的反應(yīng)。記者試著請?zhí)m蘭將健健放到地板上站起來，但試了幾次，手還沒有松，健健就癱成一團倒了下去……蘭蘭告訴記者，再過10多天，健健就將3歲了。然而，這個一出生時被證明是“良好”的孩子，因巨結(jié)腸從區(qū)中心醫(yī)院轉(zhuǎn)至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院治療，其間醫(yī)院對孩子實施了鋇劑灌腸，但之前未向家長進行風(fēng)險告知。最終健健出現(xiàn)了嚴(yán)重的后遺癥——雙目完全失明、智力低下、腦癱，孩子至今面無表情，不能站立也不能行走，甚至連說話、大小便這樣的事情也不會。市醫(yī)學(xué)會鑒定為二級甲等醫(yī)療事故，閔行法院一審判決兒科醫(yī)院賠償16萬余元，但蘭蘭不服，向一中院提起上訴。一場醫(yī)療事故的不幸發(fā)生，毀了一個孩子，也毀了一段婚姻。記者在采訪中了解到，健健父母因種種原因已于去年底離婚，健健由媽媽蘭蘭獨自撫養(yǎng)。
“災(zāi)難”究竟是怎樣發(fā)生的？面隊“災(zāi)難”一個母親又是如何憑著頑強的毅力支撐下去的？本報今明兩天將作連續(xù)報道。
出生才一天就現(xiàn)異常
健健的父親強強（化名）是區(qū)中心醫(yī)院的一個醫(yī)生，和在同一家醫(yī)院食堂上班的安徽籍女孩蘭蘭（注：蘭蘭現(xiàn)在已離開醫(yī)院，在另一家單位工作）相識并相戀，兩人步入了婚姻殿堂。不久，蘭蘭有喜了。分娩前，蘭蘭住進了本單位。
2006年11月28日早上7點55分，隨著一陣陣的啼哭聲從產(chǎn)房傳出，健健順利出生了。很快，健健的出生記錄出來了——體重8斤，健康狀態(tài)良好，總評分9分（總分10分）。
然而，出乎強強和蘭蘭意料的是，夫婦倆的高興勁兒還沒過，不祥征兆便發(fā)生了。第二天，蘭蘭給健健喂奶時發(fā)現(xiàn)，健健吃著吃著竟突然嘔吐起來。“一開始，我們還以為是孩子吃飽了，并不是太在意。但后來卻發(fā)現(xiàn)，即使隔一段時間再給他喂奶，嘔吐現(xiàn)象仍會繼續(xù)發(fā)生。”
他們向醫(yī)生作了說明，“醫(yī)生趕過來用專業(yè)的眼光一下就發(fā)現(xiàn)我兒子腹部有膨脹現(xiàn)象，摸了摸后又問：寶寶出生一天了，有沒有排過胎糞？”得到否定回答后，醫(yī)生感覺奇怪，隨即“撐開”健健肛門，只見一小團胎糞落了出來。
看到胎糞，強強和蘭蘭都松了口氣，但醫(yī)生卻是眉頭緊縮，語氣沉重地說道，“健健的腸子可能先天發(fā)育不良，懷疑是巨結(jié)腸。如果真是那樣，危險就比較大了。”醫(yī)生建議夫婦倆帶著孩子轉(zhuǎn)到兒科醫(yī)院治療。
鋇劑灌腸竟發(fā)生意外
“就像平地間起了個驚雷。”強強說，醫(yī)生初步診斷后，他和蘭蘭極為震驚。事不宜遲，強強馬上抱起兒子，趕到徐匯區(qū)楓林路上的兒科醫(yī)院（現(xiàn)已遷至閔行區(qū)）。“醫(yī)生診斷后說沒有什么關(guān)系，養(yǎng)幾天就行。”強強聽醫(yī)生這么一說，心里踏實了許多。
此后一連幾天，強強天天到兒科醫(yī)院看望兒子，并找了主治醫(yī)生詢問，他親口對我說"寶寶無大礙，很快就能回家了"。”“我當(dāng)時真的很欣慰，并憧憬著幾天后，就可以將兒子抱回家，一家三口好好團聚。“所以，12月2日，當(dāng)醫(yī)生說要給兒子進行鋇劑灌腸，他們沒有向我明示鋇劑灌腸有什么危險，我根本沒多想什么，馬上便將兒子抱了過去。”強強說。然而，就是這一次鋇劑灌腸，出了大事！
第二天一早，強強正準(zhǔn)備出門往兒科醫(yī)院趕時，醫(yī)院的電話來了，“他們說我兒子腸穿孔了，馬上做手術(shù)，術(shù)前需要家長簽字同意。”一聽這話，強強簡直不敢相信，隨即以最快速度沖到兒科醫(yī)院。
“醫(yī)院里，兒子一個勁地哭，醫(yī)生看上去也比較著急。”強強回憶，健健要做的手術(shù)是“橫腸造瘺、穿孔修補”，簽字時他手都在發(fā)抖，還沒下筆，眼淚就流了出來。“我沒想到，我可愛的兒子出生才幾天，就要經(jīng)受這樣的折磨。一刀子下去，手術(shù)能成功嗎？如果萬一不成功，又該怎么辦呀？”強強不知等了多久，終于等到了手術(shù)結(jié)束。“我只記得，從手術(shù)室推出來的寶寶肚臍眼右側(cè)打了塊大紗布，醫(yī)生說紗布下面有一個"瘺口"，就是暫時代替肛門功能讓孩子排泄的出口。”
健健并沒有被推回原病房，而是轉(zhuǎn)到了重癥病房。“醫(yī)生說，這是為了防止手術(shù)感染，等過了72小時的危險期，才好轉(zhuǎn)至普通病房。”
孩子眼失明驚倒家長
同丈夫強強一樣，躺在區(qū)中心醫(yī)院的蘭蘭得知兒子情況后，也越發(fā)擔(dān)心，她顧不及月子里虛弱的身體，提早出了院，然后直奔兒科醫(yī)院。
此后，蘭蘭每天都陪在兒子身邊，寸步不離。然而，盡管如此，一場災(zāi)難終于還是降臨了。
12月7日，由于瘺口感染，健健病情迅速惡化，出現(xiàn)了全身水腫全身抽搐甚至休克癥狀，隨即又被轉(zhuǎn)至重癥病房。在重癥病房，蘭蘭和強強號啕大哭，“醫(yī)生，求求你們了，請你們無論如何把我們寶寶治好——真的求求你們了……”伴隨著哭聲，夫婦倆雙膝跪到了醫(yī)生的面前。
醫(yī)院診斷后發(fā)現(xiàn)，健健已因瘺口感染，有了敗血癥、化膿性腦膜炎，彌漫性血管內(nèi)凝血等多種疾病，到12月26日時，健健又被診斷出了腦積水癥狀。雖經(jīng)搶救后生命體征暫時得以穩(wěn)定，但已經(jīng)腦癱。而且接下來，蘭蘭經(jīng)他人提醒，抱著健健去眼科檢查時，又被查出雙目失明，“眼科醫(yī)生告訴我，這與瘺口感染至視神經(jīng)迅速萎縮有關(guān)。”
此時此刻，夫婦倆已經(jīng)是痛不欲生，“孩子的眼疾，難道醫(yī)生當(dāng)初沒發(fā)現(xiàn)嗎？如果發(fā)現(xiàn)了，那搶救了嗎？”帶著一連串的疑問，蘭蘭和強強當(dāng)即要求查看健健病史。
“到那時，我們才知道，其實，早在健健到兒科醫(yī)院不久，醫(yī)生就在沒有告訴我們鋇劑灌腸風(fēng)險，也沒有經(jīng)得我們同意的前提下，給他做了溫水灌腸和鋇劑灌腸 ——如果我們知道鋇劑灌腸會有那么大的風(fēng)險，怎么會同意做呢？”氣憤中，他們開始與醫(yī)院交涉。“交涉多次，但最終未果。”蘭蘭說。
一審判決后提出上訴
2008年底，蘭蘭將兒科醫(yī)院告上了閔行區(qū)法院。審理中，受法院委托，松江區(qū)醫(yī)學(xué)會作出了二級乙等醫(yī)療事故的鑒定。蘭蘭不服再請上海市醫(yī)學(xué)會鑒定，被鑒定為二級甲等醫(yī)療事故。
據(jù)此，閔行法院一審判定，這起醫(yī)患糾紛中，兒科醫(yī)院擔(dān)責(zé)3成，扣除健健出院時還沒有支付的醫(yī)療費用，賠償各類損失14.4萬元，并支付精神損害撫慰金2萬元。
但是，蘭蘭無法接受一審判決，她認(rèn)為，造成健健目前嚴(yán)重后果的局面是因為醫(yī)院沒有盡到風(fēng)險告知義務(wù)所引起，醫(yī)院承擔(dān)的責(zé)任不能只有3成，而且，即使醫(yī)院只擔(dān)責(zé)3成，其對健健后期的治療費用也不應(yīng)該列入到整個賠償款項中。由此，她于近日向上海市第一中級人民法院提出了上訴。
和孩子父親對話
在“無奈”中，我和妻子離婚
記者：你與健健媽結(jié)婚有多久？
強強：我們是1996年結(jié)婚的，我大她12歲。
由于我以前有過一段婚姻，所以對于這次結(jié)婚非常珍惜。我們原先都在一個單位上班，生活得也很穩(wěn)定。2006年，我45歲，想不到還真能如愿生個兒子，而且有8斤，評分有9分，健康也是“良好”的，覺得真是太幸福了，當(dāng)時激動的心情真是無法形容出來。
記者：可是后來……
強強：唉——誰都沒有想到——一個“三甲”醫(yī)院，沒有理由不讓我信任，可最后竟然在我兒子身上發(fā)生了醫(yī)療事故，孩子這一輩子全毀了。
記者：打官司前你們跟醫(yī)院怎么交涉的？
強強：我們交涉了好多次，但交涉的次數(shù)越多，我們夫妻間的矛盾卻越來越大——她要我使勁去鬧，但我的單位極力勸我要冷靜——說實在的，我那會兒簡直想去拼命，還準(zhǔn)備辭職去鬧，單位沒有同意，我才克制了。
記者：你心里真的能平靜下來？
強強：怎么會呢？一邊是老婆和孩子，一邊是自己的工作單位。為了孩子去鬧，單位不同意；順從單位的意見，親人們又都罵我——我夾在中間，非常痛苦啊。
記者：你們夫妻兩人為什么會走到離婚這一步？
強強：實在沒有辦法呀——我聽了單位的勸說，沒有去使勁鬧，也不同意妻子去和醫(yī)院打官司，丈母娘就怪我、罵我。夫妻間的矛盾進一步升級后，她提出了離婚。
記者：離婚后，你過得怎么樣？
強強：說實在的，我內(nèi)心覺得很對不住妻和子，所以分手時，我把原來的婚房讓給了母子倆居住，我自己在外租房子。孤家寡人的，沒有一點家的感覺�，F(xiàn)在每隔一兩天，我就會過去看望他們母子倆。
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市醫(yī)學(xué)會分析意見
患兒因“小腸低位性腸梗阻”就診于兒科醫(yī)院，醫(yī)方為明確診斷，有行鋇劑灌腸的指證。經(jīng)鋇劑灌腸證實患兒為“先天性巨結(jié)腸、結(jié)腸炎”。
醫(yī)方在行鋇劑灌腸前未充分履行風(fēng)險告知義務(wù)。在鋇灌腸后的清潔灌腸過程中發(fā)生腸穿孔為客觀事實，無客觀依據(jù)證明該后果與醫(yī)方的行為無關(guān)，故醫(yī)方負(fù)有一定的責(zé)任。
灌腸本身存在一定的風(fēng)險，且患兒存在結(jié)腸炎，在此病理基礎(chǔ)上腸穿孔的風(fēng)險性進一步增大。
患兒目前雙眼完全失明、智力低下、腦癱與腸穿孔后引起全身感染所致敗血癥、化膿性腦膜炎等有關(guān)。醫(yī)方在患兒發(fā)生腸穿孔后所采取的治療措施符合醫(yī)療規(guī)范的要求。
結(jié)論：本例構(gòu)成二級甲等醫(yī)療事故，兒科醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。
一審法院判決內(nèi)容
醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。
本案中，根據(jù)市醫(yī)學(xué)會的鑒定意見，醫(yī)院對健健的診斷明確，行鋇劑灌腸術(shù)有手術(shù)指征，該手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險，且健健存在結(jié)腸炎，進一步增大了腸穿孔的風(fēng)險，然而，醫(yī)院在行鋇劑灌腸前未充分履行風(fēng)險告知義務(wù)，且無客觀依據(jù)證明腸穿孔這一不良后果與醫(yī)方行為無關(guān)。
在健健發(fā)生腸穿孔后院方所采取的治療措施符合醫(yī)療規(guī)范的要求，健健目前雙眼完全失明、智力低下、腦癱與腸穿孔后引起的全身感染所致敗血癥、化膿性腦膜炎等有關(guān)。法院認(rèn)定醫(yī)院對健健的損害承擔(dān)次要責(zé)任以30%比例進行賠償。
注：鋇劑灌腸的風(fēng)險主要有腸穿孔、腹腔感染，嚴(yán)重的腹腔感染可導(dǎo)致中毒性休克等。