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武漢查處醫(yī)療機構騙取醫(yī);疬`規(guī)行為

時間:2008-03-11 14:57來源:中國保險報 作者:
  

  據(jù)新華社訊 湖北省武漢市加強對定點醫(yī)療機構規(guī)范管理,查處虛擬病患等14種騙取醫(yī);疬`規(guī)行為,維護參保人利益,管好“救命錢”。

  近日,武漢市勞動保障、衛(wèi)生、財政、監(jiān)察4部門聯(lián)合檢查
 
小組,暗訪醫(yī)保定點醫(yī)療機構。在14家被暗訪醫(yī)院中,有11家存在騙取醫(yī);鹦袨,違規(guī)率達78.5%;其中6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心有5家存在虛擬病患現(xiàn)象;8家三級定點醫(yī)院中,有6家醫(yī)院存在偽造病歷、分解住院、掛床、過度醫(yī)療等騙取醫(yī)保基金行為。

  去年,武漢市推行醫(yī)療保障進社區(qū),市民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病、住院,可減免掛號費、診療費、注射費等5種費用。如果參加醫(yī)保的患者前去就診,“五免”費用將由醫(yī);鹬Ц。一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心為了騙取醫(yī)保基金,患者只是在其附屬的藥店購藥,也要填寫就診單,憑單向醫(yī)保中心報銷。目前,武漢市醫(yī)保中心已暫停這5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保結算資格,責令整改。

  檢查人員在暗訪三級定點醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)了偽造病歷、分解住院、掛床現(xiàn)象、過度醫(yī)療、住院時看門診等違規(guī)行為。這些行為,不僅導致患者醫(yī)療費用增加,而且造成醫(yī);鹆魇,直接損害參保人員共同利益。目前,武漢市醫(yī)保中心已經(jīng)根據(jù)各醫(yī)院的情節(jié)作出了相應處理,整改不力的將被取消定點資格。

 

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