14日,衛(wèi)生部決定在全國22個(gè)省份開展電子病歷試點(diǎn),山東省千佛山醫(yī)院是山東兩家試點(diǎn)醫(yī)院之一。15日,記者在省千佛山醫(yī)院采訪了解到,推行電子病歷不但可以節(jié)約就診時(shí)間、規(guī)范醫(yī)生診療行為等,還可告別“天書病歷”,便于患者辨認(rèn)和自主選擇。
15日上午11點(diǎn)鐘,記者在省千佛山醫(yī)院看到,門診醫(yī)生將患者的一卡通就醫(yī)卡在電腦上一刷,電子病歷就可以顯示患者的名字等基本信息,此后醫(yī)生經(jīng)過診斷開立的醫(yī)囑、開藥情況都會(huì)實(shí)時(shí)記錄在電子病歷內(nèi)。醫(yī)生所開的處方也將儲(chǔ)存在電子病歷內(nèi),并打印出來交給患者去病房拿藥。
省千佛山醫(yī)院副院長徐民解釋,發(fā)生在病人身上的圖像、影像等多媒體以及文字信息等,都是電子病歷的組成部分,以后病人再來醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)出病人過往病歷以作參考。
省千佛山醫(yī)院信息中心主任李翠榮稱,與就醫(yī)“一卡通”相比,“電子病歷的存儲(chǔ)量大,信息更完整方便,且可以打印出來提供給病人,易于患者辨認(rèn)、掌握和理解;同時(shí)可以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為,最大可能減少醫(yī)療隱患。”李翠榮說,等到社區(qū)居民的電子檔案建立之后,電子病歷還可以與之相關(guān)聯(lián),更易于全面掌握病人的健康狀態(tài)。
在門診看病的馬傳利告訴記者,有了電子病歷,可能會(huì)節(jié)省一些不必要的費(fèi)用。“以往看病必須拿著以前的化驗(yàn)單來,如果化驗(yàn)單丟了,你必須再去重做,現(xiàn)在免了這些麻煩。”
記者發(fā)現(xiàn),在千佛山醫(yī)院,有了電子病歷,每個(gè)患者手里還都持有一份手寫的門診病歷。原來,根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定,電子病歷的合法性需要第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證。李翠榮解釋說,目前醫(yī)院正在積極探討實(shí)行認(rèn)證的問題。“如果完全拋棄紙質(zhì)病歷,出現(xiàn)醫(yī)患矛盾時(shí),電子病歷目前還是不被認(rèn)可的,而且不少病人會(huì)懷疑電子病歷可能被醫(yī)院篡改。”她同時(shí)表示,社會(huì)接受電子病歷簽章的法律效力或許仍需要相當(dāng)一段時(shí)間。(記者 劉爽)