從去年到現(xiàn)在，一場關于中醫(yī)藥的存廢之爭引起社會高度關注，有學者甚至發(fā)起網(wǎng)絡簽名要求廢除中醫(yī)藥。但對于呵護了中國人幾千年的傳統(tǒng)醫(yī)學，更多的人站出來，要求拯救中醫(yī)藥。今年3月21日，科技部、衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局等16個部門聯(lián)合發(fā)布了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》，對我國中醫(yī)藥的未來發(fā)展指明了方向，政府也用實際行動回應了這場存廢之爭。
全國政協(xié)十屆五次會議醫(yī)療衛(wèi)生組相關人士在討論中醫(yī)藥發(fā)展大計。
生存還是死亡？莎士比亞筆下哈姆雷特王子這句經(jīng)典的詰問正發(fā)生在我國最正宗的傳統(tǒng)行業(yè)——中醫(yī)藥行業(yè)身上。
從去年到現(xiàn)在，一場關于中醫(yī)藥的存廢之爭引起社會高度關注，有學者甚至發(fā)起社會網(wǎng)絡要求廢除中醫(yī)藥。
提出廢除中醫(yī)藥并非空穴來風，中醫(yī)藥的發(fā)展正處于一個尷尬的境地：賣的是樹葉，買回的是藥片。后者的價錢是前者的幾倍。全球的植物藥市場年銷售額有160億美元，而我國中藥產(chǎn)品僅占3%?5%，有的年份進口的“洋中藥”已超過出口額。不少人大聲疾呼：中藥還姓“中”嗎？
專家認為，要拯救中醫(yī)藥非紙上談兵，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展要動真格，堅持以我為主，保持中醫(yī)藥姓“中”的本色，依靠質(zhì)量、標準，走品牌發(fā)展之路。
存廢之爭
中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學和傳統(tǒng)文化的瑰寶，數(shù)千年來為中華民族及世界人民的健康做出了巨大貢獻。據(jù)統(tǒng)計，我國超過50%的人治病時服用中藥；患病就醫(yī)時，首選中藥治療者占24%；幾乎所有人在一生中都使用過中藥。然而，這個曾經(jīng)由老祖宗留下來的寶貝在發(fā)展上卻正遭遇著不小的尷尬。
據(jù)不完全統(tǒng)計，國際中藥市場160億美元的年銷售額中，日本產(chǎn)品占80％，韓國產(chǎn)品占10％，印度、新加坡等國家占7％，我國僅占3~5％，約5.8億美元。在極為有限的出口額中，絕大多數(shù)還是原料初級品，中成藥僅占1.26億美元，且多以食品添加劑的形式出口。
中國科學技術信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，民國初年，我國有中醫(yī)80萬人，1949年為50萬人，現(xiàn)在只有27萬人。在對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調(diào)研估計，其中只有10%的中醫(yī)開湯藥處方。換句話說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人。且?guī)缀醵际?0歲以上的老醫(yī)師。而這期間，我國人口從4億增加到今天的13億，中醫(yī)卻銳減如此，而西醫(yī)則從1949年的約8.7萬人發(fā)展到今天的175萬人。比中醫(yī)人數(shù)縮水更可怕的是，很多中醫(yī)院并不以中醫(yī)手段來治病，甚至采用西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的治療手段，而開藥甚至也開西藥。掛中醫(yī)院之名，卻行中西醫(yī)結合或西醫(yī)之實，已經(jīng)淪為“二流的西醫(yī)院”。
與此形成鮮明對比的是，國外中醫(yī)藥事業(yè)正發(fā)展得如火如荼，可謂“墻里開花墻外香”。中醫(yī)已被74個國家承認，來我國學習的外國留學生中有70%至80%是學習中醫(yī)及相關學科的。在韓國，由中國傳入的中醫(yī)已被改名“韓醫(yī)”，并申報了世界文化遺產(chǎn)。
2003年我國中藥出口突破７億美元大關，但這個出口額還不及日本“救心丹”一個品種。韓國僅“高麗參”一項出口就相當于我國全部中藥材出口額的50%，且其價格比我國人參高出10倍左右。
隨著“洋中藥”的大舉進入，現(xiàn)代化進程緩慢的傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。一個令人警醒的問題迫使大家不得不發(fā)出這樣的疑問——明天，我們將吃誰的中藥？
2006年，網(wǎng)上有人在征集簽名，要求有關部門采取措施，讓中醫(yī)在5年內(nèi)全部退出國家醫(yī)療體制。一時間引發(fā)了全國一場關于中醫(yī)藥存廢的大討論。生存還是死亡？成為擺在中醫(yī)藥發(fā)展道路上的一句經(jīng)典拷問。
市場潛力巨大
2006年是近年來我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的低谷。先是魚腥草注射液因不良反應一度被全面停用，中藥的安全性受到廣泛質(zhì)疑。接著，互聯(lián)網(wǎng)上有人征集取消中醫(yī)的簽名，關于廢除中醫(yī)藥的言論甚囂塵上。就在中醫(yī)藥在中國的發(fā)展走得有點步履蹣跚的時候，中醫(yī)藥在國外的發(fā)展卻如火如荼。
“越來越多國家正在接受中藥，我的留學生來自加拿大、澳大利亞、日本、韓國、德國等多個國家。”天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥研究中心研究員哈孝賢說,“現(xiàn)在英國就有3000多家中醫(yī)診所，市場很大。”
與此同時，“洋中藥”也開始大行其道。日本一家中藥企業(yè)以我國中成藥六神丸加工制成的救心丹，年銷售額達１億美元以上，其中很大一部分銷售到我國。川貝枇杷膏、保心安油、驅(qū)風油、紅花油等“洋中藥”竟將我國同類產(chǎn)品打得無還手之力。
據(jù)悉，目前世界植物藥市場年銷售額超過160億美元，并以每年10%?20%的速度遞增。目前有70多個國家制定了草藥法規(guī)，上百個國家和地區(qū)已有各種類型的傳統(tǒng)醫(yī)藥機構。除東南亞各國和對傳統(tǒng)醫(yī)藥仍保持旺盛需求外，北美、西歐市場亦日趨活躍，非洲、阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)藥市場也在逐漸擴大。
業(yè)內(nèi)人士指出，“洋中藥”的興起，反映了國際上對中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥的接受程度越來越高，也反映了國內(nèi)中藥產(chǎn)品并不能有效地滿足市場需求。有巨大產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景的中藥，已成為新藥開發(fā)和世界醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重要發(fā)展方向之一，成為新藥開發(fā)和投資的熱點。一些大型醫(yī)藥企業(yè)全面開展傳統(tǒng)藥的篩選，研制開發(fā)新品種。如美國國家癌癥研究所每年從20多個國家收集4000多種植物及其提取物，進行大規(guī)模的藥物研究。
目前，歐洲、美國、日本、韓國等紛紛在中藥研發(fā)領域投入巨額資金，僅美國國立衛(wèi)生研究院2002年投入中藥專項研究的經(jīng)費就有上億美元，美國企業(yè)和基金組織的經(jīng)費投入則更多。全球已有100多個國家和地區(qū)建立了各種類型的中醫(yī)藥機構。一些實力雄厚的國外企業(yè)集團，也已經(jīng)或計劃在我國建立中藥新藥研發(fā)機構，中藥研發(fā)競爭日趨激烈。
因此有人認為：“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是國際公認的‘朝陽產(chǎn)業(yè)’，而中藥產(chǎn)業(yè)則是朝陽中的朝陽。”
創(chuàng)新發(fā)展要動真格
一方面是國內(nèi)中醫(yī)藥發(fā)展遭遇存廢之爭；另一方面是外國企業(yè)以研發(fā)為中心，以現(xiàn)代化學和生物技術解析古方，“虎視眈眈”有13億人口的市場……中醫(yī)藥面臨的局面，很像中醫(yī)所云的“內(nèi)濕外熱”。
如何才能治好中醫(yī)藥發(fā)展自身面臨的這種病癥，受到各方的廣泛關注，他們開始進行集中會診，力爭開出中醫(yī)藥發(fā)展所需要的“處方”。作為指導性文件之一，3月21日，由科技部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局等16個部門聯(lián)合制定的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》（下簡稱《綱要》）出爐，對我國中醫(yī)藥的未來發(fā)展指明了方向，政府也用實際行動回應了這場“存廢之爭”。
十六個部門的首席發(fā)言人，科技部副部長劉燕華表示，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展要動真格。“把握機遇，迎接挑戰(zhàn)，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展步伐，已經(jīng)成為時代賦予我們的重大任務。要及時把握經(jīng)濟全球化和多元文化相互交融帶來的傳統(tǒng)醫(yī)藥國際化發(fā)展的新機遇，充分運用現(xiàn)代科學從分析向綜合回歸的發(fā)展趨勢帶來的有利條件和科技支撐，認真總結中醫(yī)藥發(fā)展的歷史經(jīng)驗，對中醫(yī)藥的創(chuàng)新進行整體規(guī)劃，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化步伐，滿足廣大民眾日益增長的社會需求，為人類健康服務。”劉燕華說。
這個繼2002年國務院辦公廳轉發(fā)《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》后，又一事關中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展全局的綱領性文件，對前一階段出現(xiàn)的“中醫(yī)是偽科學”、“廢除中醫(yī)”等觀點做出正面回應。
《綱要》明確指出：中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭過程中積累的寶貴財富，其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內(nèi)涵，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻。在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎上，充分利用現(xiàn)代科學技術，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化，以滿足時代發(fā)展和民眾日益增長的醫(yī)療保健需求，是歷史賦予我們的責任。
同時，《綱要》認為我國中醫(yī)藥發(fā)展目前面臨醫(yī)療保健服務能力不高、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基礎不強、現(xiàn)代科學基礎薄弱三項挑戰(zhàn)，以及實施中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略開創(chuàng)的良好局面、醫(yī)學模式轉變創(chuàng)造的有利條件和現(xiàn)代科技提供的有力支撐的三大發(fā)展機遇。
負責《綱要》起草的科技部社會發(fā)展科技司鄒健強處長認為，“廢除中醫(yī)”論的出現(xiàn)，反映了隨著時代發(fā)展和科技進步以及生活水平的提高，人們對中醫(yī)藥的認識和發(fā)展水平提出了新的要求。中醫(yī)藥在幾千年的發(fā)展中形成了一套獨特、獨立的理論體系和實踐經(jīng)驗，沒有學習過中醫(yī)的人是很難理解的，這影響了中醫(yī)的發(fā)展和推廣。因此，中醫(yī)藥要在新形勢下實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，首先要解決的問題就是現(xiàn)代化。中醫(yī)現(xiàn)代化關鍵在于充分利用現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代科技的理論與成果，用現(xiàn)代科學的語言表達傳統(tǒng)醫(yī)學的內(nèi)涵。
質(zhì)量、標準、品牌一個都不能少
把傳統(tǒng)中醫(yī)藥“翻譯”成夏奈醫(yī)藥語言，首先需要的就是標準體系，作為全球通用的語言，標準對于中醫(yī)藥的國際化與發(fā)展至關重要。
我國中藥的市場占有現(xiàn)狀，同其缺乏一套標準規(guī)范體系，很多成分以及效果“說不清楚”密切相關。我國的中醫(yī)藥研究長期處于低水平重復，缺乏完善的質(zhì)量控制技術。在現(xiàn)有的制劑中，傳統(tǒng)劑型仍占很大比例，多數(shù)外觀差，服用劑量大。對于中藥的“粗、大、黑”落后狀況，委員們深有感觸。在不少人眼中，中藥似乎一直是難以下咽的代名詞。
德國、日本、韓國等草藥研發(fā)先進國家的制品，絕非如此。他們生產(chǎn)的中藥以單方為主，比較能說清楚每種藥物的作用。被日本稱為漢方制劑的中藥，大多數(shù)有明確的標準、藥理研究及臨床功效的數(shù)據(jù)，在生產(chǎn)過程中融入了現(xiàn)代新科技，從品質(zhì)到外觀均優(yōu)于我國。由于中藥缺少與國際接軌的一套能讓人相信，并能保證安全、有效、質(zhì)量穩(wěn)定可靠的標準規(guī)范體系，這就造成了難以掌握國際市場上的主動權和占有權。
哈孝賢認為，中醫(yī)藥的標準和質(zhì)量對中醫(yī)藥的發(fā)展至關重要。我國應該成為中醫(yī)藥世界標準體系制定的主體。中醫(yī)藥是流傳于我國的醫(yī)藥技術，中醫(yī)藥走向世界不應當是按西醫(yī)的標準來得到國外的認可，而是應當按照我國的標準去認可世界的中醫(yī)藥。
通過標準體系建設保證中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量，解決質(zhì)量不穩(wěn)定問題以后，實施品牌戰(zhàn)略也是中醫(yī)藥走向世界、實現(xiàn)振興的另一重要“藥方”。現(xiàn)在已經(jīng)有諸如丹參滴丸、銀杏片等中成藥取得了不錯的成績，得到了美國食品與藥品管理局（FDA）的承認，成功打入美國市場。
“中藥是中華民族的傳家寶，但為什么我們中藥的出口只占國際市場的3%？為什么我們大量出口的中藥材，被日本、韓國企業(yè)深加工后，再以高附加值的產(chǎn)品進入中國？”神威藥業(yè)董事長李振江說，目前我國中藥企業(yè)的整體技術裝備、水平和標準還不盡如人意，并且中藥行業(yè)集中度很低，近年來更呈現(xiàn)下降趨勢，說明中藥企業(yè)并沒有朝規(guī)�；蛯嵙较虬l(fā)展。
李振江指出，中藥產(chǎn)業(yè)要發(fā)展，必須走創(chuàng)新的道路，而且企業(yè)必須成為自主創(chuàng)新的主體。
但是，醫(yī)藥是特殊行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新需要更高的投入，國外一個新藥研究的費用動輒數(shù)億美元，我們國內(nèi)企業(yè)目前還沒有這樣的實力。建議國家通過必要的政策支持，幫助中藥企業(yè)迅速提高自主創(chuàng)新能力。醫(yī)藥行業(yè)的散、亂、小很容易造成藥品低水平仿制、質(zhì)量管理不過關，以及惡意低價競爭等短期行為，不利于行業(yè)的健康發(fā)展。因此，必須扶持一批實力強、質(zhì)量控制和科研開發(fā)能力強的企業(yè)。加快傳統(tǒng)中藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化步伐，讓中藥加速走向國際市場的大舞臺。
有了標準的支撐，治療的保證，中醫(yī)藥品牌之路才能順理成章。據(jù)悉，我國有關部門已經(jīng)準備開始著手制定中醫(yī)藥的世界標準體系，推動中醫(yī)藥的國際化之路。河北以嶺醫(yī)藥集團董事長吳以嶺說，要支持和發(fā)展一批具有自主創(chuàng)新能力和現(xiàn)代化生產(chǎn)條件的企業(yè)，盡快形成知名品牌或有望進入國際市場的產(chǎn)品，形成規(guī)模市場效益，這是中藥現(xiàn)代化、占領國際市場的關鍵。
“只要投入足夠的人力和財力進行科研，中藥成分的確定、中藥標準的制定并非不可能。占有了這個市場，就能夠獲得豐厚的回報。”著名高分子專家張俐娜對未來充滿信心。
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中醫(yī)百年間三次存廢之爭
近代中國主張廢除中醫(yī)的始作俑者，當推清末國學大師俞樾。1879年，俞樾發(fā)表《廢醫(yī)論》，之后又發(fā)表《醫(yī)藥說》，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點，這也是近代廢醫(yī)存藥思想的濫殤。
俞樾思想的影響逐漸擴大。1900年前后，思想界已出現(xiàn)否定五行說的思潮。到民國時期，廢止中醫(yī)作為當時“中西文化之爭”社會思潮的一部分，在思想界乃至政界都引起激烈的爭論。作為中國傳統(tǒng)文化的一部分，中醫(yī)藥學被當作舊傳統(tǒng)、舊文化一并否定。當時最有影響的思想家如陳獨秀、胡適、魯迅、梁啟超等都有這方面的言論。
在中國百年歷史中，關于中醫(yī)的存廢問題，有過三次大規(guī)模的爭論。
第一次是20世紀初北洋政府的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”；第二次是1929年的“廢止中醫(yī)案”；第三次則是文化大革命時期，中醫(yī)被視為“四舊”，成了清除的對象。但中醫(yī)以其頑強的生命力存續(xù)至今，且在憲法中確立了與西醫(yī)平等的地位。