信報(bào)訊(記者湯慧梅)7月1日起,本市參保人員到基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí),一定要記住帶上醫(yī)保藍(lán)本(《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》),而且藍(lán)本上還必須要貼上存有參保者基本信息的條形碼,否則,您當(dāng)次看病就不能享受到醫(yī)保待遇了。
??昨天,記者從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,為解決門診醫(yī)療費(fèi)用增幅較大、審核報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)等“頑疾”,本市年內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)療費(fèi)用信息上傳,參保者進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷時(shí),醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以通過(guò)門診電子明細(xì)來(lái)審核,但前提是參保者的藍(lán)本上先要貼上條形碼以確保就醫(yī)實(shí)名制。
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??就醫(yī)
??醫(yī)保藍(lán)本必須貼條形碼
??條形碼標(biāo)簽中有參保者姓名、性別、身份證號(hào)碼和醫(yī)保手冊(cè)號(hào)碼四個(gè)信息,需要粘貼在“藍(lán)本”封皮背面中間位置,參保者就診時(shí),定點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)條形碼確認(rèn)參保人員身份后,才能按規(guī)定提供處方及票據(jù)。但是如果參保人員不能按要求出示《手冊(cè)》的話,當(dāng)次只能按照自費(fèi)來(lái)對(duì)待,而不能享受醫(yī)保報(bào)銷的待遇了。目前本市參保繳費(fèi)的參保者有530萬(wàn)人,在6月30日以前他們的醫(yī)!妒謨(cè)》都將粘貼條形碼。
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??報(bào)銷
??確保15個(gè)工作日內(nèi)拿到
??“人們反映報(bào)銷周期長(zhǎng)的這種情況將得到解決。”市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),以往的門診信息是手工審核,由于門診就診量大、處方多,所以報(bào)銷周期長(zhǎng),但是在藍(lán)本粘貼上條形碼以后,參保人員去定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用信息將會(huì)及時(shí)上傳到醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),通過(guò)電子比對(duì)、自動(dòng)審核就使得報(bào)銷周期縮短,確保即使在報(bào)銷高峰期,參保人員在15個(gè)工作日內(nèi)能拿到報(bào)銷藥費(fèi)。同時(shí),對(duì)醫(yī)院看病過(guò)程中不合理的檢查、治療、用藥,騙保等情況也能隨時(shí)監(jiān)管,解決市民看病貴的問(wèn)題。
??據(jù)了解,6月30日以前全市二級(jí)以上及部分一級(jí)和社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先完成上傳門診費(fèi)用信息,年內(nèi)全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將實(shí)現(xiàn)信息上傳工作,而參保人員的報(bào)銷流程不會(huì)發(fā)生變化。