今后，索賠金額在5000元以上的醫(yī)療糾紛，可以免費到醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解，30天內(nèi)出結果。昨日，鄭州市政府法制局公布了《鄭州市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法(征求意見稿)》，透露鄭州市將成立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機構——醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)委)，廣泛征集群眾意見。

　　要想保證醫(yī)療糾紛的公正解決，醫(yī)調(diào)委的人員構成是關鍵，鄭州市政府法制局有關負責人透露，醫(yī)調(diào)委將主要由司法機構的調(diào)解員組成，醫(yī)療機構基本不介入。

　　成立背景

　　進行醫(yī)療事故鑒定的專家和醫(yī)院同屬一個系統(tǒng)，讓患者對其公正性感到擔心，成立一個第三方調(diào)解機構就顯得很有必要

　　醫(yī)院門前扯白橫幅、搭靈堂……近幾年，隨著群眾自我權益保護意識的提高，向醫(yī)院“討說法”的情形屢見不鮮。

　　為什么醫(yī)療糾紛難解？因為目前的解決制度存在弊端。鄭州市政府法制局法規(guī)處有關負責人說，目前遇到醫(yī)療糾紛，群眾一般都要申請醫(yī)療事故鑒定，但這個鑒定是由醫(yī)療機構的專家共同作出的，這些專家和醫(yī)院都是一個系統(tǒng)的，會讓患者或患者家屬對其公正性感到擔心，于是直接向醫(yī)院討說法成了解決問題的捷徑。

　　今年年初召開的政協(xié)鄭州市第十二屆委員會第一次會議上，委員張煜華等5人提出了《建議成立第三方醫(yī)療糾紛處理機構緩解醫(yī)患矛盾維護健康醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境》的提案。委員們認為，一旦治療效果不滿意或發(fā)生醫(yī)療意外，病人和醫(yī)生之間容易發(fā)生沖突。目前醫(yī)療事故處理機制不完善，機構不健全，法律有爭議，賠付無標準等，經(jīng)常出現(xiàn)不同途徑處理結果不一致的現(xiàn)象。建議成立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解處理機構，該機構受政府委托，獨立運行，要做到處理糾紛科學、公平、正義，真正做到維護醫(yī)患雙方的合法權益。

　　新規(guī)內(nèi)容

　　解決糾紛不收費

　　《鄭州市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法(征求意見稿)》的核心內(nèi)容是成立醫(yī)調(diào)委，負責鄭州醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費用，其工作經(jīng)費和調(diào)解員的補貼費用由市財政部門予以保障。

　　醫(yī)調(diào)委的具體組織和工作辦法由市衛(wèi)生行政部門會同市司法行政部門和財政部門另行制定。雖然目前具體細則還沒有出臺，但鄭州市政府法制局有關負責人透露，醫(yī)調(diào)委將來衛(wèi)生部門的介入度不大，主要由司法部門的調(diào)解員參與，有利于保證公平公正。

　　保險公司來賠付

　　《征求意見稿》規(guī)定，鄭州市將建立醫(yī)療責任保險制度，市屬二級以上公立醫(yī)療機構應當參加醫(yī)療責任保險，其他醫(yī)療機構自愿參加。這樣今后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，醫(yī)調(diào)委達成賠償協(xié)議，保險公司可以及時理賠。

　　醫(yī)患雙方協(xié)商解決或經(jīng)醫(yī)調(diào)委、仲裁委員會調(diào)解時，醫(yī)療機構應當通知保險公司全程參與。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛時，保險公司可以參與調(diào)查、調(diào)解及評估等工作。

　　醫(yī)院設點接投訴

　　為了保障患方利益，《征求意見稿》規(guī)定，醫(yī)療機構應當自我建立醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示和責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度、安全責任制度。還要設立一個患方接待場所，接受患方咨詢和投訴。

　　醫(yī)務人員應在避免對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險及醫(yī)療費用等情況；不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。醫(yī)療機構應建立醫(yī)療糾紛報告制度，不得隱瞞、謊報、緩報。

　　四種行為要挨罰

　　《征求意見稿》規(guī)定，出現(xiàn)以下四種行為之一的醫(yī)院要馬上報警:停尸鬧喪或者聚眾占據(jù)、圍堵醫(yī)療機構場所的；故意損壞或竊取醫(yī)療機構財產(chǎn)、設備和病歷、檔案等重要資料的；妨礙醫(yī)務人員正常執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員或者非法限制醫(yī)務人員人身自由，嚴重干擾醫(yī)務人員正常生活的；其他嚴重影響醫(yī)療秩序的行為。而且規(guī)定患方有這些行為的，公安機關要依法給予治安管理處罰，構成犯罪的依法追究刑事責任。

　　代表人數(shù)有限制

　　醫(yī)院應制訂醫(yī)療糾紛處理預案，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構應及時啟動醫(yī)療糾紛處理預案，首先及時組織專家鑒定，將鑒定意見書面告知患方，并報衛(wèi)生行政部門。同時告知患方有關醫(yī)療糾紛處理的程序，引導患方依法解決糾紛。然后在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，封存和啟封現(xiàn)場實物及相關病歷資料。患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡的，應將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方對死因有異議的，進行尸檢。雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應當在醫(yī)療機構專用接待場所進行。患方來院人數(shù)在5人以上的，應當推舉代表進行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過5名。

　　解決途徑有5種

　　據(jù)介紹，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以選擇5種解決途徑:雙方協(xié)商解決；向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請；向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解；醫(yī)患雙方達成請求仲裁的協(xié)議，向仲裁委員會請求仲裁；向人民法院提起訴訟。

　　當事人協(xié)商達成協(xié)議、衛(wèi)生行政部門或醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成協(xié)議、仲裁委員會形成調(diào)解書或裁決書、人民法院調(diào)解或作出生效判決的，保險公司或醫(yī)療機構應按調(diào)解協(xié)議、裁決書或判決及保險合同及時向患方支付賠償金。

　　5000元以上才調(diào)解

　　醫(yī)療糾紛發(fā)生后，索賠金額在5000元以下(含5000元)的，由醫(yī)患雙方自我協(xié)商解決；索賠金額在5000元以上的，醫(yī)患雙方應當向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解。醫(yī)患雙方也可以選擇其他途徑解決糾紛。

　　5種情況不受理

　　向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解，必須符合受理條件。如果當事人已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議處理的，或已經(jīng)向仲裁委員會申請仲裁的，或當事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟的，或因非法行醫(yī)而引發(fā)糾紛的，以及在醫(yī)療機構診療期間發(fā)生的非醫(yī)療行為引起的其他民事糾紛，遇到這5種情況中的任何一種，醫(yī)調(diào)委都不受理。

　　30日內(nèi)出結果

　　醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛后，應指定兩名以上調(diào)解員主持調(diào)解。調(diào)解員因調(diào)解工作需要收集查閱相關材料、詢問相關人員、征詢專家意見等的，相關單位和人員應當予以配合。

　　醫(yī)患雙方當事人均可聘請律師或者委托代理人參加調(diào)解。醫(yī)患雙方當事人對調(diào)解員提出回避要求，理由充分的，調(diào)解員應當予以回避。

　　醫(yī)調(diào)委應自受理醫(yī)療糾紛之日起30日內(nèi)(不包含醫(yī)療事故鑒定時間)調(diào)解完畢。逾期未調(diào)解完畢，醫(yī)患雙方同意延期的，可以再延期1個月。到期仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。調(diào)解不成的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以選擇其他途徑解決問題。

　　各方態(tài)度：

　　患者、醫(yī)院、衛(wèi)生行政機構都對成立第三方調(diào)解機構很期待。

　　來自開封的李某在河南省某醫(yī)院治療時雙側(cè)股骨頭壞死，他為此做了4次醫(yī)療事故鑒定，鑒定結果顯示院方有過錯，但是官司打了4年，目前依然沒有任何結果。某告訴記者:“做醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)學專家都是醫(yī)院的，打官司前病歷也是由醫(yī)院方面控制的。如果有醫(yī)調(diào)委，我也許就不用跑4年了。”

　　參與多起醫(yī)療事故調(diào)解訴訟的河南仟問律師事務所律師呂學峰告訴記者，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，確實有些醫(yī)院會更改、涂抹病例。成立第三方醫(yī)療糾紛處理機構，由保險公司賠付群眾，對廣大群眾來說益處多多。

　　鄭州市衛(wèi)生局有關負責人認為，醫(yī)療糾紛的增多嚴重干擾了醫(yī)療機構正常的工作秩序，急需探索建立和完善一個公正公平、及時便民的醫(yī)療糾紛預防和處置新機制來緩解醫(yī)患矛盾，維持正常醫(yī)療秩序。成立第三方醫(yī)療糾紛處理機構，將醫(yī)療糾紛交給第三方受理，是大家共同的愿望。第三方的介入將使醫(yī)療糾紛的處理更加公平、公正，保險機構的及時理賠，也可使醫(yī)鬧行為得到有效遏制。

　　為此，市衛(wèi)生局派工作人員專門到其他城市取經(jīng)，希望成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，建立專家?guī)�，制訂調(diào)解工作方案，開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。將來通過招標確定承保公司，使醫(yī)調(diào)委達成的賠償協(xié)議，能及時理賠。

　　“醫(yī)調(diào)委成立以后，可以讓醫(yī)院更專注于提高技術和服務，從解決醫(yī)療糾紛的焦頭爛額中解脫出來，也讓患者感覺到公正。”鄭州市婦幼保健院院長助理馮光榮說。

　　有意見這樣提

　　市民可登錄鄭州市政府網(wǎng)站(http://www.zhengzhou.gov.cn)閱讀《鄭州市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法(征求意見稿)》全文，若有意見和建議，可于12月15日前反饋到鄭州市政府法制局。反饋方法有三種:傳真(67446680)、發(fā)電子郵件 (fzfg@zhengzhou.gov.cn)、寫信(中原西路233號市政府法制局法規(guī)處，郵編450006)。