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超重男孩被肺炎奪命 “120”關(guān)鍵時(shí)刻靠不住

時(shí)間:2009-08-26 09:36來(lái)源:未知 作者:歐欽平
  

  生命危急時(shí)刻你會(huì)想到誰(shuí)?

  120,在北京,還有999。

  當(dāng)城市越來(lái)越大道路越來(lái)越堵,當(dāng)人口越來(lái)越多健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),一個(gè)統(tǒng)一、迅捷、專(zhuān)業(yè)、高效的急救體系,自然成為城市建設(shè)中的重要一環(huán)。

  然而接連出現(xiàn)的狀況讓一名干了十多年的急救醫(yī)生意識(shí)到,這個(gè)城市的急救體系自身有恙。

  一家獨(dú)大時(shí)代

  上世紀(jì)90年代中期,120每年的調(diào)度受理電話(huà)只有4萬(wàn)多次。

  而到了2006年,在有999分庭抗禮的情況下,120的調(diào)度受理電話(huà)已接近20萬(wàn)次。

  “作為一名急救醫(yī)生,同時(shí)為人父母,看到這樣的事情真的很難過(guò)。”談及朝陽(yáng)區(qū)19歲男孩宋騰之死,坐在記者對(duì)面的譚帥(化名)表情凝重。

  他說(shuō)這雖然是一個(gè)有其特殊性的個(gè)案,但這樣的事遲早會(huì)發(fā)生,因?yàn)楸本┑募本润w系存在諸多深層矛盾。

  上世紀(jì)90年代中期,譚帥大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入市急救中心,成了一名急救醫(yī)生。他說(shuō)之所以做出這樣的選擇,是想好好看看這個(gè)社會(huì),“和那些待在醫(yī)院的同學(xué)相比,我這些年看的人和事肯定比他們多”。

  他的這份熱情至今未減,每次出診還是很興奮,“我老婆說(shuō)我出診的時(shí)候和不出診的時(shí)候相比,回家話(huà)都多一些”。

  據(jù)譚帥回憶,那時(shí)市急救中心只有百十號(hào)急救人員、七八十輛救護(hù)車(chē),不到現(xiàn)在的五分之一,而且當(dāng)時(shí)還沒(méi)有999。

  不過(guò)他說(shuō)那時(shí)北京沒(méi)現(xiàn)在這么大,人沒(méi)這么多,路也沒(méi)這么堵,“那時(shí)主城區(qū)也就到三環(huán),從和平門(mén)出發(fā)跑一趟通州、門(mén)頭溝都很快。夜里有兩輛車(chē)在外頭轉(zhuǎn)悠,全北京都?jí)蛄?rdquo;。

  上世紀(jì)90年代中期,120每年的調(diào)度受理電話(huà)只有4萬(wàn)多次。而到了2006年,在有999分庭抗禮的情況下,120的調(diào)度受理電話(huà)已接近20萬(wàn)次。

  市急救中心成立于1988年,前身為成立于1955年的市急救站。1988年,全市統(tǒng)一的急救熱線(xiàn)電話(huà)亦變更為120。而從1979年開(kāi)始,各區(qū)縣相繼建立急救站,與市急救站聯(lián)網(wǎng)協(xié)作。

  據(jù)譚帥介紹,直到他參加工作那會(huì)兒,市急救中心及其直屬的幾個(gè)急救站仍然承擔(dān)著絕大部分來(lái)自120調(diào)度系統(tǒng)的出車(chē)任務(wù),只有很少一部分任務(wù)會(huì)派給各區(qū)縣的急救站。在120之外,各區(qū)縣急救站也有自己的熱線(xiàn)電話(huà),但業(yè)務(wù)量不大。

  這意味著全市絕大部分出車(chē)任務(wù)都由市急救中心完成,無(wú)須與其他部門(mén)協(xié)調(diào),調(diào)度指揮相對(duì)迅捷,監(jiān)管亦更加直接。

  市區(qū)兩級(jí)博弈

  到2008年,全市掛120牌子的急救站約200個(gè),其中只有約20家直屬市急救中心,其余均隸屬各區(qū)縣。

  隨著急救業(yè)務(wù)的快速增長(zhǎng),市急救中心不得不將更多任務(wù)分給各區(qū)縣急救站。與此同時(shí),各區(qū)縣急救力量逐步壯大,問(wèn)題開(kāi)始變得復(fù)雜。

  到2004年,市急救中心及其直屬急救站出車(chē)次數(shù)與各區(qū)縣急救站已基本持平。5年后的今天,前者出車(chē)次數(shù)已降至120調(diào)度受理電話(huà)的三分之一,后者出車(chē)次數(shù)則升至三分之二。

  另一組數(shù)字對(duì)比更加明顯,到2008年,全市掛120牌子的急救站約200個(gè),其中只有約20家直屬市急救中心,其余均隸屬各區(qū)縣。

  這意味著120系統(tǒng)的大部分出車(chē)任務(wù),市急救中心接警后須與各區(qū)縣急救力量協(xié)作完成。

  因?yàn)?0個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣地域廣闊,市急救中心很難掌握細(xì)致情況,120實(shí)行“二級(jí)調(diào)度”。作為城八區(qū)中惟一的例外,朝陽(yáng)區(qū)也實(shí)行“二級(jí)調(diào)度”,其他7個(gè)城區(qū)則實(shí)行“直接調(diào)度”。

  因?yàn)槎嗔艘粋(gè)中間環(huán)節(jié),“二級(jí)調(diào)度”反應(yīng)速度不如“直接調(diào)度”,在信息的準(zhǔn)確傳達(dá)方面亦不如后者。

  譚帥說(shuō)真正麻煩的是監(jiān)管環(huán)節(jié),市急救中心直屬急救站人員車(chē)輛如果出現(xiàn)問(wèn)題,調(diào)查取證及處理都相對(duì)簡(jiǎn)單?扇绻麊(wèn)題出在各區(qū)縣急救人員身上,調(diào)查處理就復(fù)雜了。

  譚帥舉例說(shuō),朝陽(yáng)區(qū)的患者如果遇到問(wèn)題需要投訴,肯定先找市急救中心。如果問(wèn)題出在朝陽(yáng)方面,市急救中心只能要求朝陽(yáng)方面給予答復(fù)并轉(zhuǎn)告患者;如果患者對(duì)這一答復(fù)不滿(mǎn),市急救中心只能讓患者直接與朝陽(yáng)方面交涉,而無(wú)權(quán)直接調(diào)查處理。

  市急救中心主任張永利2007年在接待市人大代表調(diào)研時(shí)坦言,他們對(duì)非直屬急救站沒(méi)有任何制約能力,經(jīng)常出現(xiàn)人員車(chē)輛不到位,不愿意接受指令或者根本不派車(chē)的情況。

  試點(diǎn)垂直管理

  市急救中心購(gòu)置了數(shù)十輛奔馳救護(hù)車(chē)……市衛(wèi)生局想把這批車(chē)分給各區(qū)縣急救站,但未獲有關(guān)部門(mén)同意。幾千萬(wàn)的車(chē),一年多了就擱那兒日曬雨淋。

  專(zhuān)家認(rèn)為,要從根本上化解市、區(qū)兩級(jí)急救部門(mén)權(quán)責(zé)不清的問(wèn)題,必須革新機(jī)制,實(shí)現(xiàn)垂直管理。

  據(jù)市急救中心一名不愿具名的人士透露,市衛(wèi)生局有意在4個(gè)中心城區(qū)先行試點(diǎn)垂直管理,目前正在運(yùn)作此事。

  不過(guò)譚帥認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)垂直管理難度不小,因?yàn)闋可娴叫姓、人員、編制、財(cái)政等諸多問(wèn)題,首先需要協(xié)調(diào)市政府相關(guān)委辦局意見(jiàn),而這一點(diǎn)并不容易。

  譚帥舉例說(shuō),為了備戰(zhàn)2008年奧運(yùn)會(huì),市急救中心購(gòu)置了數(shù)十輛奔馳救護(hù)車(chē)。奧運(yùn)會(huì)結(jié)束后,市衛(wèi)生局想把這批車(chē)分給各區(qū)縣急救站,但未獲有關(guān)部門(mén)同意,“幾千萬(wàn)的車(chē),一年多了就擱那兒日曬雨淋”。

  實(shí)現(xiàn)垂直管理還須協(xié)調(diào)與各區(qū)縣的關(guān)系,這同樣不容易,“這一部分資源掌握在自己手里,辦事更方便,區(qū)里當(dāng)然不愿放手。”譚帥一語(yǔ)道破其中奧妙。

  不過(guò)各區(qū)縣情況也不完全一致,朝陽(yáng)區(qū)有意把120做大做強(qiáng),而在東城,去年奧運(yùn)會(huì)期間該區(qū)有八九個(gè)急救站,到了今年卻因財(cái)政撥款問(wèn)題全部關(guān)閉。譚帥稱(chēng),7月22日發(fā)生在協(xié)和醫(yī)院門(mén)口的女孩被撞多時(shí)不見(jiàn)救護(hù)車(chē)蹤影一事,與此不無(wú)關(guān)系。

  迅速崛起的999

  救護(hù)車(chē)每跑一公里要貼幾塊錢(qián),只有院內(nèi)接診有利可圖,F(xiàn)在120靠財(cái)政撥款只貼不掙的“院前”,999卻可以通過(guò)“院內(nèi)”賺錢(qián)。

  2001年,“內(nèi)亂”未平的120迎來(lái)了一個(gè)強(qiáng)勁對(duì)手,這便是999——北京市紅十字會(huì)緊急救援中心。

  8年來(lái),雙方的交鋒每每成為媒體關(guān)注焦點(diǎn),兩家是否合并的討論,幾乎每年北京兩會(huì)都要來(lái)一遍。

  999為自己找的存在理由是它迅速壯大的事實(shí):創(chuàng)辦當(dāng)年,999半年呼叫量即達(dá)1萬(wàn)次,第二年6萬(wàn)次,第三年8萬(wàn)次。目前999在全市共有62個(gè)急救站,約為120的三分之一;救護(hù)車(chē)102輛,約是120的四分之一。

  999據(jù)此認(rèn)為,北京急救市場(chǎng)遠(yuǎn)未飽和,雙方處于一個(gè)共贏的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài),發(fā)展空間還很大。120急救人員一直存在較大缺口的問(wèn)題,也反證了999存在的必要性和合理性。

  但120方面認(rèn)為,一個(gè)城市存在兩套急救系統(tǒng)容易引起混亂。

  2005年,時(shí)任市急救中心主任的趙永春表示,“急救資源的分散造成重大意外災(zāi)害事故救援現(xiàn)場(chǎng)指揮不統(tǒng)一、救治信息殘缺,以致上報(bào)給政府部門(mén)的救治信息出現(xiàn)遲緩、失真。”在急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面,則出現(xiàn)有的區(qū)域重復(fù)建設(shè)、有的區(qū)域一片空白的無(wú)序狀況。

  趙永春還舉例說(shuō),有時(shí)一個(gè)病人同時(shí)呼叫兩個(gè)急救電話(huà),兩個(gè)系統(tǒng)同時(shí)出車(chē),造成資源浪費(fèi)。

  對(duì)于一個(gè)城市需不需要兩套急救系統(tǒng),市民態(tài)度也有分歧。有人認(rèn)為競(jìng)爭(zhēng)在客觀上可促進(jìn)雙方提高服務(wù)質(zhì)量;但也有觀點(diǎn)認(rèn)為,由此引發(fā)的混亂和資源浪費(fèi)確實(shí)存在,“這個(gè)行業(yè)畢竟特殊,公安、消防、交警都是一個(gè)統(tǒng)一的號(hào)碼,為什么急救要搞兩個(gè)?”

  專(zhuān)家稱(chēng)像北京這樣擁有兩套急救系統(tǒng)的,在全世界也很罕見(jiàn)。

  2004年6月,衛(wèi)生部和信息產(chǎn)業(yè)部曾聯(lián)合發(fā)文,將120確定為“院前急救惟一特服呼叫號(hào)碼”,通知稱(chēng)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置其他形式的急救電話(huà)。這引起999上級(jí)主管部門(mén)中國(guó)紅十字會(huì)強(qiáng)烈反對(duì),后不了了之。

  市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人鄧小虹曾多次表示,將與北京市紅十字會(huì)協(xié)商整合120和999資源,但999的出現(xiàn)有其歷史原因,二者分屬不同系統(tǒng),整合工作難度大,短時(shí)間內(nèi)恐難實(shí)現(xiàn)。

  作為一名120一線(xiàn)急救醫(yī)生,譚帥常常會(huì)與999“短兵相接”。讓他感受最深的是,999實(shí)行公司化運(yùn)作,機(jī)制體制比120靈活得多,“我們的經(jīng)費(fèi)來(lái)自財(cái)政撥款,買(mǎi)設(shè)備、上項(xiàng)目,必須提前一年做預(yù)算,他們領(lǐng)導(dǎo)一拍板,這事兒就辦了”。

  而在另一方面,雙方競(jìng)爭(zhēng)又存在“不公平”因素。2005年,根據(jù)市衛(wèi)生局要求,市急救中心停止院內(nèi)接診,專(zhuān)事院前急救,999則一直院前、院內(nèi)一起做。

  譚帥介紹說(shuō),院前急救都是貼錢(qián)的,救護(hù)車(chē)每跑一公里要貼幾塊錢(qián),只有院內(nèi)接診有利可圖。現(xiàn)在120靠財(cái)政撥款只貼不掙的“院前”,999卻可以通過(guò)“院內(nèi)”賺錢(qián)。

  譚帥認(rèn)為,兩大急救系統(tǒng)必須整合,也完全能夠整合,奧運(yùn)會(huì)期間雙方曾建立聯(lián)系機(jī)制協(xié)同作戰(zhàn),效果相當(dāng)不錯(cuò),“為什么平時(shí)就做不了?這就是一個(gè)部門(mén)利益的問(wèn)題,可是跟老百姓的利益相比,部門(mén)利益算得了什么?”

  行業(yè)生存困境

  只要患者有需要,不管是什么毛病,120都必須出車(chē),久而久之急救人員難免產(chǎn)生情緒。學(xué)這么多年醫(yī),整天就干一搬運(yùn)工的活兒,難免有人覺(jué)得大材小用。

  譚帥回憶說(shuō),他剛參加工作那會(huì)兒,工作內(nèi)容和現(xiàn)在頗不相同,那時(shí)很大比例的患者需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治,而現(xiàn)在,這一比例已大幅降至20%左右。急救人員出車(chē)去現(xiàn)場(chǎng),大部分做的是相對(duì)簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

  他說(shuō)這和人們健康意識(shí)的增強(qiáng)有很大關(guān)系。在過(guò)去,人們一旦生病是先扛著,實(shí)在不行了才會(huì)去醫(yī)院;而現(xiàn)在,稍有一點(diǎn)頭疼腦熱都會(huì)很重視,有些患者完全可以自行去醫(yī)院就診的,也會(huì)求助120。

  按規(guī)定,只要患者有需要,不管是什么毛病,120都必須出車(chē),久而久之急救人員難免產(chǎn)生情緒,“學(xué)這么多年醫(yī),整天就干一搬運(yùn)工的活兒,難免有人覺(jué)得大材小用。”譚帥說(shuō),這樣的因素在宋騰死亡事件中可能也是存在的。

  譚帥表示,這也反映出我國(guó)在急救制度方面的立法空白,“患者什么情況下可以打120,急救人員什么情況下必須出車(chē),什么情況下可以不出車(chē),都沒(méi)有法律依據(jù)。你明明可以自己去醫(yī)院,非得120跑一趟,成本多高啊”。

  譚帥說(shuō)困擾急救醫(yī)生的問(wèn)題不僅于此,這個(gè)行業(yè)的生存困境,已經(jīng)成了一個(gè)老生常談的話(huà)題。

  他去報(bào)考全科醫(yī)生的職稱(chēng),人家說(shuō)你這樣的不能報(bào)全科,“那你告訴我能報(bào)什么?那人查半天,別的更報(bào)不了。”他說(shuō)作為急救醫(yī)生什么都得懂一點(diǎn),因此什么都不精,這讓他們?cè)诼殬I(yè)發(fā)展上十分尷尬。

  而在待遇方面,在市衛(wèi)生局所有下屬單位中,市急救中心排在倒數(shù)幾位,多種因素讓很多醫(yī)生不愿踏入這個(gè)行業(yè),“人才荒”由來(lái)已久。

  雖然也有過(guò)跳槽的想法,但譚帥強(qiáng)調(diào)他是熱愛(ài)這個(gè)行業(yè)的。他說(shuō),這是一個(gè)年輕的行業(yè),無(wú)論從社會(huì)需求還是醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度看,都是一個(gè)有發(fā)展空間的行業(yè),需要有熱情,“還得有一點(diǎn)理想”。

  出于職業(yè)習(xí)慣,譚帥對(duì)各種與急救有關(guān)的新聞報(bào)道十分關(guān)注。7月28日,東五環(huán)發(fā)生嚴(yán)重車(chē)禍造成7死1傷,當(dāng)時(shí)應(yīng)急車(chē)道被擠占導(dǎo)致急救人員無(wú)法達(dá)到現(xiàn)場(chǎng),這一情節(jié)引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。這樣的悲劇同樣讓譚帥心情沉重。他說(shuō),急救并不完全是120、999的事兒,市民素質(zhì)亟待提高。

  他說(shuō)看問(wèn)題不能光看表面,比如宋騰之死,如果最后就是處理那么一兩個(gè)責(zé)任人,深層問(wèn)題得不到解決,“這事兒就沒(méi)太大意義”。
 
  超重男孩宋騰的最后9小時(shí)

  從父母向120求助到他被送進(jìn)2.3公里之外的醫(yī)院,19歲男孩宋騰足足等了4小時(shí)。

  醫(yī)院經(jīng)5小時(shí)搶救后宣布,宋騰死于重癥肺炎引起的急性呼吸窘迫綜合征。

  如果不是胖得走不動(dòng)路,如果不是一場(chǎng)毫無(wú)征兆的發(fā)燒,如果不是遲遲等不來(lái)救護(hù)車(chē),如果不是“沒(méi)有合適的擔(dān)架”,如果急救人員不是干等……宋騰是否能夠不死?

  對(duì)于這個(gè)倏忽而逝的生命,這些假設(shè)已無(wú)意義。

  但他生命中的最后9小時(shí),有諸多細(xì)節(jié)值得深究。

  09:43 求助120

  宋栓柱怎么也沒(méi)想到,一場(chǎng)看似普通的發(fā)燒會(huì)要了兒子宋騰的命。

  更讓他想不到的是,120關(guān)鍵時(shí)刻“那么不靠譜”。

  宋栓柱家住朝陽(yáng)區(qū)定福莊北街某樓6層。據(jù)他回憶,宋騰是從8月13日凌晨開(kāi)始發(fā)燒的,當(dāng)時(shí)體溫在38℃以上,“夜里兩三點(diǎn),孩子他媽給他吃了一次退燒藥,不管用”。

  天亮后,宋騰體溫有所上升。上午9點(diǎn)多,母親又給他吃了一次退燒藥。“就是發(fā)燒,沒(méi)其他癥狀。”宋栓柱說(shuō)。

  手機(jī)通話(huà)記錄顯示,宋栓柱第一次撥打120急救電話(huà)的準(zhǔn)確時(shí)間為上午9點(diǎn)43分。他告訴接線(xiàn)員,兒子高燒一宿,需要送醫(yī)院。

  他特別提醒接線(xiàn)員,宋騰體重在150公斤以上,自己走不了路,家人也抬不動(dòng)他,“來(lái)人要得力,擔(dān)架要結(jié)實(shí)”。

  接線(xiàn)員告訴宋栓柱,因?yàn)榛颊邽榘l(fā)熱癥狀,會(huì)派一輛“發(fā)熱車(chē)”過(guò)去,但“發(fā)熱車(chē)”沒(méi)有配備擔(dān)架工,家屬得自己找人幫忙抬人,宋栓柱說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,擔(dān)架結(jié)實(shí)就成。

  打完這個(gè)電話(huà),宋栓柱隨即致電王先生等多名親友請(qǐng)求援助,并下樓花錢(qián)請(qǐng)了5名保安待命。

  十多分鐘后,朝陽(yáng)區(qū)急救中心紅廟急救站一名女醫(yī)生致電宋栓柱詢(xún)問(wèn)地址,宋栓柱再次強(qiáng)調(diào)了一下兒子的體重及擔(dān)架問(wèn)題,不料對(duì)方告訴他,車(chē)上擔(dān)架無(wú)法承載宋騰,讓他請(qǐng)求120另外派車(chē)。

  鄭志(化名)是一名有著十多年一線(xiàn)急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,他認(rèn)為上述急救人員多處處置失當(dāng)。“作為急救人員,人還沒(méi)到現(xiàn)場(chǎng)怎么能說(shuō)運(yùn)不了?”

  11:30 第一輛救護(hù)車(chē)到達(dá)

  宋栓柱的朋友王先生接到電話(huà)趕到宋家已是11點(diǎn)過(guò)后,這時(shí)救護(hù)車(chē)還沒(méi)到,“我上樓看了看,那時(shí)小孩神志清醒,還知道叫人,就說(shuō)難受”。

  王先生下樓抽了兩根煙,又等了一會(huì)兒,第一輛救護(hù)車(chē)才到,他估計(jì)當(dāng)時(shí)應(yīng)該是11點(diǎn)半左右,“隨車(chē)來(lái)的醫(yī)生和護(hù)士是兩名女同志”。

  據(jù)媒體此前報(bào)道,對(duì)于第一輛車(chē)為何將近兩小時(shí)才趕到的問(wèn)題,朝陽(yáng)區(qū)急救中心副主任呼冬鳴事發(fā)次日與宋栓柱交涉時(shí)表示,該車(chē)從紅廟出發(fā)后,途中得知宋騰超重,便告知宋栓柱車(chē)上擔(dān)架無(wú)法運(yùn)送,讓他請(qǐng)求120另外派車(chē)。

  呼冬鳴表示,朝陽(yáng)區(qū)急救中心向市急救中心匯報(bào)后,市120調(diào)度指揮中心調(diào)度員表示讓急救車(chē)先不要去,第一輛車(chē)中途返回。但市120調(diào)度指揮中心隨后改變主意,要求該車(chē)還是先去現(xiàn)場(chǎng)。呼冬鳴說(shuō),10點(diǎn)20分,朝陽(yáng)急救中心第二次將該車(chē)派出。

  但宋騰家屬稱(chēng)從紅廟到定福莊大約只有20分鐘車(chē)程,即便從第二次被派出至到達(dá),第一輛車(chē)也走了1個(gè)多小時(shí),這該如何解釋?zhuān)亢舳Q對(duì)此未做回應(yīng)。

  宋栓柱認(rèn)為,市120調(diào)度指揮中心在此過(guò)程中亦指揮失當(dāng)。

  熟知120調(diào)度指揮系統(tǒng)的鄭志解釋說(shuō),在不包括朝陽(yáng)區(qū)的7個(gè)主城區(qū),120實(shí)行“直接調(diào)度”:市120調(diào)度指揮中心接警后,依據(jù)就近原則直接將指令發(fā)到各救護(hù)車(chē)。10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣實(shí)行“二級(jí)調(diào)度”:市120調(diào)度指揮中心先將指令發(fā)到各區(qū)縣急救中心,再由他們調(diào)度所屬救護(hù)車(chē)。

  因?yàn)闅v史原因,作為城八區(qū)惟一的例外,朝陽(yáng)區(qū)亦實(shí)行“二級(jí)調(diào)度”。這意味著朝陽(yáng)區(qū)各急救站救護(hù)車(chē)的直接調(diào)度者是朝陽(yáng)區(qū)急救中心,而不是市急救中心。

  市急救中心急救科羅主任向宋騰家屬表示,市急救中心與朝陽(yáng)區(qū)急救中心分別為獨(dú)立的法人單位,他們對(duì)后者僅有調(diào)度和分配任務(wù)的權(quán)力,沒(méi)有行政、人事和財(cái)政權(quán),無(wú)法對(duì)后者完成急救任務(wù)的情況進(jìn)行有效監(jiān)督。

  另?yè)?jù)市急救中心一位不愿具名的知情人士透露,所有救護(hù)車(chē)均裝有GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng),該系統(tǒng)每隔30秒向市120調(diào)度指揮中心自動(dòng)發(fā)送一次信號(hào),據(jù)此可判斷每輛車(chē)的位置和動(dòng)向。按要求,救護(hù)車(chē)得到指令后須在兩分鐘內(nèi)出發(fā)。根據(jù)他們掌握的情況,第一輛車(chē)并未在要求的時(shí)間內(nèi)出發(fā),遲滯時(shí)間不短。

  該知情人士表示,市120調(diào)度指揮中心在給朝陽(yáng)區(qū)急救中心傳達(dá)信息時(shí),明確交代過(guò)患者的體重,后者接警后如何調(diào)度、救護(hù)車(chē)為何延遲出發(fā)不得而知。

  12:00 患者昏迷

  宋栓柱回憶說(shuō),第一輛車(chē)的醫(yī)生上樓看了一眼宋騰后十分肯定地告訴他,車(chē)上攜帶的鏟式擔(dān)架承受不了宋騰的體重,沒(méi)有辦法搬運(yùn),這讓他很惱火:“再三跟他們強(qiáng)調(diào)擔(dān)架要結(jié)實(shí),等這么久,怎么還這樣?”

  關(guān)于鏟式擔(dān)架的承重能力,朝陽(yáng)區(qū)急救中心與市急救中心同樣有著不同說(shuō)法。

  據(jù)報(bào)道,朝陽(yáng)區(qū)急救中心副主任呼冬鳴向宋騰家屬表示,鏟式擔(dān)架承重能力為150公斤,此前發(fā)生過(guò)運(yùn)送100多公斤的患者導(dǎo)致?lián)芸ǹ勖撱^的事件,強(qiáng)行運(yùn)送可能帶來(lái)更大危險(xiǎn)。

  市急救中心急救科羅主任則表示,按照相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),國(guó)產(chǎn)鏟式擔(dān)架可承重160公斤,進(jìn)口鏟式擔(dān)架可承重170公斤,運(yùn)送宋騰沒(méi)問(wèn)題。

  而在鄭志看來(lái),即便鏟式擔(dān)架確實(shí)承載不了宋騰的體重,以此為借口不搬運(yùn)患者也是不對(duì)的。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn),急救人員常常需要從實(shí)際情況出發(fā)隨機(jī)應(yīng)變,比如被褥等等,都可用作搬運(yùn)工具。

  等待過(guò)程中,宋騰燒得越來(lái)越厲害,“我問(wèn)醫(yī)生能不能先給宋騰打一針退燒針,她說(shuō)不行,現(xiàn)在打退燒針會(huì)影響他到醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果”。這樣的答復(fù)讓宋栓柱不解。

  宋栓柱表示,從抵達(dá)到最后將宋騰送進(jìn)醫(yī)院的兩個(gè)多小時(shí)里,第一輛車(chē)的醫(yī)生除了拿兩個(gè)冰袋給宋騰降溫,再?zèng)]采取其他搶救措施。

  鄭志認(rèn)為,這是急救人員的又一失當(dāng),除了轉(zhuǎn)運(yùn)患者,急救人員更重要的職責(zé)是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行有效救治,“你不僅僅是搬運(yùn)工!”

  宋栓柱的朋友王先生中午時(shí)分再次上樓時(shí)發(fā)現(xiàn),已經(jīng)高燒12小時(shí)的宋騰愈加虛弱,“不說(shuō)話(huà)了,看樣子有點(diǎn)昏迷”。

  那天中午很熱,宋栓柱真成了熱鍋上的螞蟻。他不停地給市急救中心、朝陽(yáng)區(qū)急救中心和紅廟急救站打電話(huà),對(duì)方一直說(shuō)正在調(diào)配車(chē)輛和擔(dān)架,“打得我手機(jī)都沒(méi)電了”。

  他還得時(shí)刻關(guān)注孩子情況,“他媽急得跟我直嚷嚷,說(shuō)孩子都燒到四十多度了,擔(dān)架在哪兒呢!”

  13:41 送達(dá)醫(yī)院

  第二輛救護(hù)車(chē)是12點(diǎn)過(guò)后到的,宋栓柱說(shuō)這輛車(chē)既沒(méi)帶來(lái)更結(jié)實(shí)的擔(dān)架,醫(yī)生也沒(méi)有上樓,“不知道來(lái)干嗎的”。

  下午1點(diǎn),第三輛救護(hù)車(chē)趕到,司機(jī)帶來(lái)了一副脊柱板,這是一種承重250公斤的板式擔(dān)架,眾人才合力耗時(shí)20多分鐘將宋騰抬到樓下。

  宋栓柱說(shuō),這時(shí)兒子昏迷程度更甚,大聲呼喊也只能做簡(jiǎn)單應(yīng)答,體溫則升至四十多度。

  下午1點(diǎn)41分,第一輛救護(hù)車(chē)將宋騰運(yùn)抵民航總醫(yī)院。此時(shí)離宋栓柱第一次發(fā)出求救信號(hào)已經(jīng)過(guò)去4小時(shí)。

  從宋家所在小區(qū)往南300米,至朝陽(yáng)路右轉(zhuǎn)往西,直行即可到達(dá)民航總醫(yī)院。步行25分鐘,打車(chē)10分鐘,救護(hù)車(chē)應(yīng)該走得更快些,可4小時(shí)的等待讓宋騰沒(méi)有機(jī)會(huì)跨越這段只有2.3公里的路途。

  據(jù)報(bào)道,朝陽(yáng)區(qū)急救中心副主任呼冬鳴承認(rèn),4小時(shí)確實(shí)耗時(shí)過(guò)長(zhǎng),“從市急救中心取脊柱板耽誤了時(shí)間”。

  呼冬鳴解釋說(shuō),脊柱板主要用于運(yùn)送外傷骨折患者,由于使用不多,朝陽(yáng)急救中心沒(méi)有該器械。當(dāng)天他們向市急救中心求助,后者要求他們派車(chē)去取,司機(jī)從潘家園出發(fā)前往和平門(mén)取來(lái)脊柱板,然后送到定福莊。

  市急救中心急救科羅主任對(duì)此表示,讓朝陽(yáng)區(qū)急救中心來(lái)人取脊柱板存在失誤,至少浪費(fèi)了15分鐘,直接派人將脊柱板送往事發(fā)地會(huì)更快一些。

  18:40 宋騰死亡

  宋栓柱說(shuō),到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生給宋騰輸了液,并開(kāi)始做各項(xiàng)檢查。

  在那份字跡難辨的病歷中,醫(yī)生這樣描述宋騰到達(dá)醫(yī)院時(shí)的情況:患者高熱伴神志欠清……體溫43℃……肺部感染(重癥)……

  下午2點(diǎn)40分,ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)一詞出現(xiàn)在病情記錄中,宋栓柱的直觀印象是,兒子開(kāi)始呼吸困難。急診室醫(yī)生立即求助呼吸科。

  3點(diǎn),醫(yī)生寫(xiě)下“患者目前病情危重”等數(shù)語(yǔ)。

  4點(diǎn),病歷稱(chēng)患者“可能存在多器官官能衰竭”、“呼吸急促”。

  6點(diǎn)05分,病例稱(chēng)宋騰“面部青紫”、“心率下降”,醫(yī)生“處議氣管插管,并行胸外按壓”等搶救措施,但“患者仍不能恢復(fù)自主心跳”,隨后“瞳孔散大”、“心電圖示一直線(xiàn)”,經(jīng)家屬同意放棄搶救,宣布臨床死亡。

  宋栓柱根據(jù)手機(jī)通話(huà)記錄推定,這個(gè)時(shí)間在6點(diǎn)40分左右,離他第一次發(fā)出求救信號(hào)大約9小時(shí)。

  當(dāng)晚及次日,宋栓柱先后趕到市急救中心和朝陽(yáng)區(qū)急救中心進(jìn)行交涉,“他們承認(rèn)120有責(zé)任,救護(hù)車(chē)到得太晚,急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后未采取有效措施”。宋栓柱稱(chēng)對(duì)方表示將啟動(dòng)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行賠付。

  第7日 關(guān)于宋騰

  事發(fā)后第7日,宋栓柱首次見(jiàn)到記者時(shí)笑笑說(shuō),“我沒(méi)事”。

  坐定,談起13日情況,他神情時(shí)有恍惚,多處重要細(xì)節(jié)記憶不準(zhǔn)確,需求助親友或文字材料。有關(guān)兒子的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,則讓他眼圈慢慢發(fā)紅。

  宋騰生于1990年5月4日,因生產(chǎn)時(shí)頭部受傷智力受損,除了在一所特殊教育學(xué)校待過(guò)兩三年之外沒(méi)有正式上過(guò)學(xué)。

  宋栓柱說(shuō)兒子從小偏胖,能吃,因?yàn)檎齑诩依餂](méi)事干,除了看電視就是吃,所以越吃越胖。他最?lèi)?ài)廚藝節(jié)目,電視上看到什么好吃的就會(huì)讓父親買(mǎi)。

  宋騰十一二歲的時(shí)候全家搬進(jìn)樓房,住在6樓,原本因肥胖行動(dòng)不便的他此后很少下樓,體重更是迅速增加,一米七五的個(gè)頭,體重在150公斤以上。

  從兩三年前開(kāi)始,宋騰慢慢走不了路了,行動(dòng)須由家人協(xié)助。他的床、大便時(shí)用的坐架,都是找人用條鋼特制的。

  宋栓柱說(shuō)兒子雖胖,但并不常常生病,他只記得幾年前有一次兒子生病需要去醫(yī)院,當(dāng)時(shí)沒(méi)叫120,找了幾個(gè)人一起抬下去的。

  宋騰身份證上的照片是幾年前拍的,臉型周正,偏胖,宋栓柱說(shuō)這和兒子后來(lái)的樣子差別很大,和他小時(shí)候的樣子差別更大。

  他說(shuō)兒子小時(shí)候漂亮極了,嘴巴又甜,是那種誰(shuí)見(jiàn)了都想伸手摸一把的小孩。

  “不說(shuō)了,說(shuō)多了難受。”宋栓柱起身,與記者握別。

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