如果只是確立了基本藥物目錄，而不下大力氣推廣基本藥物，通俗地說，就是醫(yī)生在開藥方的時候有意回避基本藥物，仍然傾向于開貴藥、多開藥，導(dǎo)致患者不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴、但療效不一定很高的藥物該怎么辦？這就需要在基本藥物制度之外建立監(jiān)督制約機制，加大處罰力度。

　　國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室8月18日召開會議，正式啟動國家基本藥物制度實施工作，發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層部分）》。根據(jù)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。（《人民日報》8月19日）

　　與人們對醫(yī)療改革總體方案爭議頗多相比，基本藥物制度得到的待遇顯然要高出許多，這不是因為人們對醫(yī)療改革總體方案太過苛刻，而是因為基本藥物制度確實觸及到了我國看病難、看病貴的某些痛處，讓人們看到了藥價回歸甚至醫(yī)療體制成功改革的曙光。

　　基本藥物制度是醫(yī)療體制改革的前提和關(guān)鍵，這個命題已經(jīng)得到了世界眾多國家的檢驗。目前，全世界約有160個國家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄，而在這160個國家和地區(qū)中，多數(shù)都已經(jīng)建立了免費醫(yī)療或全民醫(yī)保的制度，正是因為基本藥物制度以及建立在基本藥物制度之上的配套機制，使得這些國家早早就規(guī)避或擺脫了諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補醫(yī)”導(dǎo)致國民看不起病的困擾。

　　但我們也應(yīng)該看到的是，基本藥物制度本身還面臨著諸多困擾。首先，基本藥物的確定是否科學(xué)。我國有13多億人口，疾病的種類紛繁復(fù)雜，而基本藥物卻只有區(qū)區(qū)307種（現(xiàn)在市場流通的藥物有兩萬多個品種），這顯然是遠遠不夠的。尤其值得一提的是，在美國和西歐的一些國家，他們并沒有建立基本藥物制度，這是因為在他們的醫(yī)療框架內(nèi)，可以報銷的藥品種類太多了，根本沒有搞基本藥物制度的必要。

　　其次，基本藥物制度的一些配套措施是否健全。比如，如果只是確立了基本藥物目錄，而不下大力氣推廣基本藥物制度，通俗地說，就是醫(yī)生在開藥方的時候有意回避基本藥物，仍然傾向于開貴藥、多開藥，導(dǎo)致患者不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴但療效不一定很高的藥物該怎么辦？這就需要在基本藥物制度之外建立監(jiān)督制約機制，加大處罰力度。另外，也還要防止在藥物名稱上做文章，防止“偷梁換柱”、“換湯不換藥”的情況發(fā)生，避免基本藥物成擺設(shè)。所以說，指望基本藥物制度改變“以藥補醫(yī)”還不太靠譜。

　　最后，基本藥物制度還只是醫(yī)療體制改革的第一步，眾所周知，我國醫(yī)療領(lǐng)域的核心問題是醫(yī)療資源分布不均衡（看病難），進不起醫(yī)院的門（看病貴），而看病貴的關(guān)鍵并不只是藥品貴，還包括檢查貴和醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。更重要的是，由于長期以來所形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益格局已經(jīng)形成，醫(yī)院里還有大量勢力指望賣高價藥過日子，在醫(yī)療投入不足以彌補這些窟窿的前提下，推行基本藥物制度的難度可想而知。所以說，基本藥物制度雖好，但暫時別寄予過多期望，這樣注定會失望，問題的關(guān)鍵是，如何讓這個可喜的第一步邁穩(wěn)、邁扎實、邁得有意義。