◆鼓勵醫(yī)生靠技術(shù)獲得合理收入，徹底鏟除過度醫(yī)療的制度土壤，讓醫(yī)生走出信任危機

　　近日，有媒體報道：深圳一名患兒因無法排便在深圳市兒童醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為先天性巨結(jié)腸，醫(yī)院拍了十幾次X光片，并稱需進行高達10萬元的手術(shù)治療。但轉(zhuǎn)至廣州市兒童醫(yī)院后，醫(yī)生僅開了8毛錢的石蠟油就治愈了。

　　針對這一事件，深圳市兒童醫(yī)院作出回應：8毛錢只是暫時緩解了孩子的癥狀，目前還不能確診已經(jīng)治愈，患兒仍不能排除先天性巨結(jié)腸的可能。所謂“8毛錢治好病”絕對是夸張的說法，“10萬手術(shù)費”也純屬虛構(gòu)。另外，患兒做胸腹平片及鋇灌腸是診斷必需的檢查，其實患兒只做了一次X光檢查，是在一段時間內(nèi)對體內(nèi)各個部位進行動態(tài)影像，所以出了十幾張片子，而并非家長所說的拍了十多次X光。

　　目前，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞。事實真相究竟如何，仍有待進一步調(diào)查。但是，深圳市兒童醫(yī)院的回應，至少讓公眾聽到了另一種不同的聲音，這對于還原事實真相具有重要價值。

　　眼下，質(zhì)疑醫(yī)生似乎已經(jīng)成為公眾的習慣性思維。只要發(fā)生醫(yī)患糾紛，人們總是下意識地譴責醫(yī)生無德。而媒體也總是“順應民意”，“一邊倒”地炮轟醫(yī)院、質(zhì)疑醫(yī)生。在這樣的輿論環(huán)境中，醫(yī)生往往有口難辯，即便是被誤解、被冤屈，也很難獲得理解和同情。于是，公眾在宣泄中得到滿足，媒體在娛樂中賺足“眼球”，誰也不再追問事實真相，醫(yī)生成為“沉默的羔羊”。

　　我國古代有個“疑鄰盜斧”的故事。一個人的斧頭丟了，便懷疑是鄰居偷的，因此覺得鄰居的一舉一動都很可疑。有一天，忽然找到了斧頭，便覺得鄰居不像是偷斧頭的人了。在醫(yī)患關(guān)系方面，也是如此。由于醫(yī)學的復雜性遠遠超越了普通人的生活經(jīng)驗，理解很多醫(yī)學問題，往往需要專業(yè)知識背景，而不能僅靠直覺判斷。如果盲目懷疑，難免會犯“疑鄰盜斧”的錯誤。

　　應該承認，絕大多數(shù)醫(yī)生是有道德底線的。少數(shù)人存在過度醫(yī)療問題，主要與醫(yī)療體制有關(guān)。長期以來，由于政府投入嚴重滯后，公立醫(yī)院實行自我創(chuàng)收、自我發(fā)展的運行機制。在醫(yī)療價格體系嚴重扭曲的狀況下，醫(yī)生因無法靠合理診治獲得收益，不得不采取多檢查、多開藥的方法，以獲得經(jīng)濟補償。于是，百姓逐漸對醫(yī)生失去了信任，甚至產(chǎn)生了嚴重的情緒對立。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)生自然就會被“千夫所指”。這就是“塔西佗陷阱”，即當一個部門或群體失去公信力時，無論說真話還是假話，做好事還是壞事，都會被認為是說假話、做壞事。

　　事實上，醫(yī)生能否走出“塔西佗陷阱”，主要取決于醫(yī)療體制改革的力度。倘不革除體制弊端，而僅靠醫(yī)生的道德救贖，就很難徹底扭轉(zhuǎn)被動局面。這正如在一池污泥濁水中，讓大多數(shù)魚都做到“出淤泥而不染”，幾乎沒有可能。惟有讓“一潭渾水”變成“一池清水”，才能使“清者自清，濁者自濁”。當前，公立醫(yī)院改革的方向是回歸公益性。而回歸公益性的重要標志，是醫(yī)生能夠根據(jù)病情采用適宜技術(shù)、適宜藥物治療疾病，而不是根據(jù)經(jīng)濟收益選擇治療方法。這就需要加快醫(yī)療體制改革，建立科學的收入補償機制，鼓勵醫(yī)生靠技術(shù)獲得合理收入，徹底鏟除過度醫(yī)療的制度土壤。惟其如此，醫(yī)生才能真正走出信任危機。

　　眼下，公立醫(yī)院改革已“破冰”，醫(yī)患之間比任何時候都更需要信任，而不是懷疑。可以預見，當醫(yī)療體制弊端革除之后，醫(yī)生必將重獲百姓信賴。（白劍峰）