北京又進(jìn)入獻(xiàn)血“淡季”，有患者反映“北京各大醫(yī)院鬧血荒，患者要手術(shù)，親人先獻(xiàn)血”。有人開始質(zhì)疑，每年那么多人獻(xiàn)血，那些血都流向哪里？“無(wú)償獻(xiàn)血，高價(jià)出售，其中巨額的差價(jià)被一些所謂的慈善機(jī)構(gòu)侵吞”。
當(dāng)下正值獻(xiàn)血淡季，在網(wǎng)友的質(zhì)疑聲中，獻(xiàn)血量不足更“雪上加霜”。近來(lái)全國(guó)各地不斷出現(xiàn)有關(guān)“血荒”報(bào)道，事實(shí)真相到底如何？記者近日獨(dú)家采訪北京市紅十字血液中心主任劉江，追問因“被獻(xiàn)血”背后的重重疑云。
網(wǎng)曝患者家屬“被獻(xiàn)血” 是否“血荒”重現(xiàn)？
記者：有患者反映，“到北京部分大醫(yī)院做手術(shù)，需要患者家屬互助獻(xiàn)血，才能手術(shù)”。是否存在這種情況？
劉江：患者所反映的情況，可能在個(gè)別醫(yī)院確實(shí)存在。北京市血液中心給北京178家醫(yī)院供血。8月份，血液中心給醫(yī)院供血量下降20%左右，部分醫(yī)院難免出現(xiàn)擇期手術(shù)推遲情況。
互助獻(xiàn)血是無(wú)償獻(xiàn)血的一種方式，國(guó)內(nèi)外普遍存在。特別是在缺血的情況下，互助獻(xiàn)血占一定比例。7月北京進(jìn)入獻(xiàn)血淡季，一個(gè)月內(nèi)互助獻(xiàn)血達(dá)2000多人次，在一定程度上緩解了血液短缺。
醫(yī)院在鼓勵(lì)互助獻(xiàn)血時(shí)，在操作中可能出現(xiàn)了偏差。比如醫(yī)生、護(hù)士，在臨床動(dòng)員時(shí)對(duì)病人說(shuō)，你要獻(xiàn)血的話，就給你排手術(shù)，要不獻(xiàn)血的話，就再等等。這種動(dòng)員方式存在問題，我們也會(huì)進(jìn)一步規(guī)范動(dòng)員獻(xiàn)血。
記者：現(xiàn)在血液中心給醫(yī)院供血量下降20%，是否影響危急救病人正常用血？
劉江：北京各大醫(yī)院臨床急救病人用血大約占整個(gè)用血病人的30%。就是說(shuō)我們現(xiàn)在給醫(yī)院供給血量降低了20%，相當(dāng)于過去的80%，應(yīng)該不會(huì)影響到急救病人的用血。現(xiàn)在只是一些擇期手術(shù)在適當(dāng)推遲。
衛(wèi)生部直屬的北京醫(yī)院輸血科的數(shù)據(jù)證明，北京市血液中心供血如果低于正常供血10%，對(duì)于臨床病人用血不會(huì)有太大影響。如果血液中心供血低于正常值20%左右，醫(yī)院里可能部分擇期手術(shù)就要推遲。
記者：近來(lái)媒體普遍關(guān)注“血荒”，采供血量減少20%是否意味著北京出現(xiàn)“血荒”？
劉江：用“血荒”這個(gè)詞，我認(rèn)為不是很準(zhǔn)確，也不合適。現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，季節(jié)性的血源短缺肯定是存在的。北京每年都要面對(duì)季節(jié)性血源短缺問題。主要集中在兩個(gè)季節(jié)，一個(gè)就是夏季的七八月份，另外是12月、1月、2月、3月這幾個(gè)月。
北京90%以上的無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)自街頭流動(dòng)采血點(diǎn)，可以說(shuō)是“靠天吃飯”，每天采血量，和街頭的人流總量直接相關(guān)。特別是冬季會(huì)出現(xiàn)血源短缺，冬季不僅惡劣的天氣天數(shù)比較多，再加上夜間的時(shí)間比較長(zhǎng)，街頭人少�，F(xiàn)在天氣炎熱，再加上雷雨天氣比去年要多，肯定要影響采血量。
網(wǎng)曝“無(wú)償獻(xiàn)血有償用血” 血液中心是否“用血牟利”？
記者：有患者反映，“無(wú)償獻(xiàn)血，為什么到了醫(yī)院，再給病人輸血時(shí)卻要收費(fèi)？而且還不便宜。血液中心賣血的錢都流向哪里了？”
劉江：北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村戶口新農(nóng)合，據(jù)我了解，這兩個(gè)基本上都覆蓋了98%以上的人口。病人在醫(yī)院輸血，完全可以通過醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷80%或70%，如果患者獻(xiàn)過血，還可以到血液中心報(bào)銷剩余部分的輸血費(fèi)用。
北京市規(guī)定，一個(gè)人獻(xiàn)血400毫升，10年之內(nèi)，他本人免費(fèi)使用5倍的血。那就是在5倍以內(nèi)就全都報(bào)銷了，如果超過5倍的話，除了醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷的部分，他就要自己負(fù)擔(dān)不能報(bào)銷的部分。
血液中心給醫(yī)院供應(yīng)血液時(shí)，每200毫升收費(fèi)220元。這個(gè)血液價(jià)格是由國(guó)家發(fā)改委制定的全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格。血液價(jià)格的構(gòu)成包括四方面：采集費(fèi)用、檢測(cè)費(fèi)用，分離加工費(fèi)用，儲(chǔ)存費(fèi)用。現(xiàn)在血液價(jià)格里面，并不包括采供血機(jī)構(gòu)的人員成本，血液中心的運(yùn)行都有國(guó)家財(cái)政支持。
記者：血液中心是否在靠賣血收入補(bǔ)貼一部分收入？
劉江：北京市血液中心財(cái)務(wù)實(shí)行收支兩條線管理，即按照國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，所有收入完全交給財(cái)政，如果花錢的話按照預(yù)算進(jìn)行撥付。每年北京市還需要有3000多萬(wàn)的財(cái)政補(bǔ)貼維持血液中心運(yùn)行。換句話說(shuō)，如果沒有3000萬(wàn)的財(cái)政補(bǔ)貼，血液中心就不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更談不上“暴利”。
記者：血液中心叫北京市紅十字血液中心，血液中心和紅十字會(huì)是什么關(guān)系？
劉江：紅十字會(huì)跟北京市血液中心沒有直接關(guān)系，只是一種協(xié)作關(guān)系。北京市血液中心隸屬于北京市衛(wèi)生局，紅十字會(huì)參與無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳、表彰工作。
國(guó)內(nèi)460多家血站規(guī)模以上的采供血機(jī)構(gòu)(采供血機(jī)構(gòu)是幾級(jí)：省、自治區(qū)、直轄市叫“血液中心”，地市一級(jí)叫“中心血站”，縣一級(jí)叫“血站”)，掛“紅十字”大概不會(huì)超過10家。這是歷史形成的，無(wú)償獻(xiàn)血最早是由國(guó)際紅十字組織倡導(dǎo)的，加掛“紅十字”主要為方便國(guó)際交流。盡管現(xiàn)在紅十字會(huì)遭到一些質(zhì)疑，但它對(duì)推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作確實(shí)發(fā)揮了重要作用。
網(wǎng)曝有人組織賣血謀取暴利 “血托”如何監(jiān)管？
記者：有人以家庭互助獻(xiàn)血的方式，組織其他人賣血，從中謀取利潤(rùn)。如何監(jiān)管這種情況？
劉江：現(xiàn)在“血托”的生存空間主要是家庭互助獻(xiàn)血。家庭互助獻(xiàn)血即患者親人、朋友、同事獻(xiàn)血經(jīng)檢測(cè)合格后，所獻(xiàn)血液全部返回患者所在醫(yī)院，由醫(yī)院輸血科(血庫(kù))統(tǒng)一調(diào)配使用。
互助獻(xiàn)血要填寫《互助獻(xiàn)血申請(qǐng)表》，互助獻(xiàn)血應(yīng)該是患者的親人、朋友、同事，但是血液中心往往無(wú)力核對(duì)來(lái)獻(xiàn)血的人與患者的關(guān)系。組織人賣血的“血托”確實(shí)存在，“血托”找人以患者“親友”的形式獻(xiàn)血，從中謀取好處。
為了對(duì)“血托”進(jìn)行限制，血液中心采取了一些措施，比如原來(lái)填寫《互助獻(xiàn)血申請(qǐng)表》是在醫(yī)院領(lǐng)空表，到血液中心填表，有些“血托”守在血液中心門口。現(xiàn)在血液中心要求，這個(gè)表必須在醫(yī)院填寫完整再拿到血液中心，這樣就增大了“血托”的成本，他在每個(gè)醫(yī)院都派人盯守找“客戶”，成本就高很多。對(duì)于血液中心而言，現(xiàn)在還沒有特別好的辦法打擊“血托”。
記者：有網(wǎng)友質(zhì)疑，血液中心“只采別人血，自己不獻(xiàn)血”？
劉江：只要進(jìn)入北京市血液中心大廳，就能看到《2010年度北京市紅十字血液中心職工獻(xiàn)血光榮榜》，血液中心每位獻(xiàn)血員工的照片都在那里，接受任何人檢驗(yàn)。2010年，北京市血液中心共有125人次(94人)參與無(wú)償獻(xiàn)血197個(gè)單位(200毫升被稱為一個(gè)單位)。
記者：北京市一年到底有多少人獻(xiàn)血？獻(xiàn)血量是多少？
劉江：北京市去年一共為全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)血液142噸，142噸血是由40.7萬(wàn)人次參加獻(xiàn)血來(lái)貢獻(xiàn)的。
血液的供應(yīng)，即便在相對(duì)充足的季節(jié)，也應(yīng)該采取適度從緊的控制。在缺血的情況下，醫(yī)院臨床不合理用血的情況會(huì)大大縮小，如果血液供應(yīng)充足，反而濫用血液。血液不同于任何東西，來(lái)源特殊，存儲(chǔ)期短，因此采供血的數(shù)量如何“拿捏”就很難，太多了浪費(fèi)，太少了不夠救人。未來(lái)除了管理的改進(jìn)以外，還有賴于技術(shù)的進(jìn)步。(記者 李亞紅）
