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保險(xiǎn)公司不保險(xiǎn) 中國人壽拒理賠





  業(yè)務(wù)員收款打白條   保險(xiǎn)公司篡改合同
  2002年5月13日,彭運(yùn)龍從走鄉(xiāng)串巷推銷保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員手上購買了一份中國人壽“康寧定期”保險(xiǎn)及附加住院醫(yī)療險(xiǎn)(下稱“附加險(xiǎn)”),在隨后幾年,該業(yè)務(wù)員每年均會(huì)按時(shí)上門收取保費(fèi)。2005年6月,他不幸患上淋巴結(jié)核,經(jīng)半年治療,花去醫(yī)療、差旅費(fèi)用2萬余元,同年12月,他向中國人壽鼎城支公司申請理賠,卻意外遭保險(xiǎn)公司拒賠。

  對此中國人壽鼎城支公司理賠部經(jīng)理羅紅麗解釋是,彭運(yùn)龍主險(xiǎn)“康寧定期”每年都有購買。但2002年購買附加險(xiǎn)后,2003年至2006年均未購買,至2007年又開始購買了。羅紅麗表示,因?yàn)榕磉\(yùn)龍病發(fā)期間并沒有購買附加險(xiǎn),而主險(xiǎn)的理賠范圍不包括淋巴結(jié)核,所以沒有受理他的理賠申請。

  彭運(yùn)龍卻對此矢口否認(rèn),他稱自己交了保費(fèi)。他表示2002年5月至2005年5月間,業(yè)務(wù)員均按時(shí)上門收取了主附險(xiǎn)的保費(fèi),只有2005年5月至2006年5月間因業(yè)務(wù)員跳槽未上門收費(fèi)才停交了一年附加險(xiǎn)保費(fèi),2007年又開始交,雖然停交的這一年剛好是他病發(fā)的時(shí)候,但是根據(jù)保單條款,保險(xiǎn)公司依然要進(jìn)行賠付。

  為證明所述屬實(shí),彭云龍向筆者出示了他2002至2005年間的付款憑證,其中2002年第一次交費(fèi)時(shí)為正式發(fā)票,顯示金額為主險(xiǎn)506元,附加險(xiǎn)75元,2003年和2004年為業(yè)務(wù)員打的兩張白條,金額均為主險(xiǎn)506元,附加險(xiǎn)100元,上注明“附加險(xiǎn)費(fèi)率以發(fā)票為依據(jù),多退少補(bǔ)”,白條落款為當(dāng)時(shí)的業(yè)務(wù)員丁士心。據(jù)筆者了解,丁士心于2005年離開中國人壽,其是否將所收保費(fèi)全額上交保險(xiǎn)公司已難以查證,但保險(xiǎn)公司電腦資料只顯示彭運(yùn)龍每年均購買了主險(xiǎn),2003至2006年未購買附加險(xiǎn)。

  除此之外,彭運(yùn)龍還向筆者投訴中國人壽鼎城支公司未經(jīng)他同意,篡改保險(xiǎn)合同,原附加險(xiǎn)合同為《附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款(99版)》,但在2008年卻被篡改為《國壽住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(B型)條款》,新合同的內(nèi)容他從未看過,也未簽名認(rèn)可。筆者在他提供的新舊合同復(fù)印件上看到兩個(gè)落款簽名的字跡明顯不同。

 

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